Statin användning före hjärtkirurgi minskar komplikationer


Statin användning före hjärtkirurgi minskar komplikationer

En ny recension, publicerad i Annalerna av Thoracic Surgery , Visar att statins användning före och efter hjärtkirurgi kan minska komplikationer och risk för dödsfall. Studien kommer som bevisfästningar till förmån för fortsatt statinanvändning runt operationstiden.

Statins användning kan öka överlevnadsgraden och minska negativa resultat vid hjärtkirurgi.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) används kolesterolsänkande medicinering av 28% av amerikanerna över 40 år och statiner står för mer än 90% av dessa läkemedel.

Dr Amr F. Barakat, från Cleveland Clinic Foundation, OH, kollade på effekterna av statiner på ett antal hjärtoperationer.

För närvarande är det vanligt att stoppa statins användning före och efter operationen. Dr Barakats team ville undersöka om denna paus i statins användning var faktiskt fördelaktig, eller om ett fortsatt statinsprogram skulle kunna förbättra patientens resultat.

Granskningen är den senaste i en växande studielinje som undersöker statins användning runt operationstiden. Granskningen ger tillbaka tidigare resultat och lägger till ytterligare bevis.

Det verkar som om kirurgiska riktlinjer för säker användning av statiner snart kan ändras.

Vad är statiner?

Kolesterol är en väsentlig ingrediens i djurens väggar, men i stora mängder kan det utgöra förödelse på hälsan. Statiner reducerar väsentligt kolesterolnivåer genom att avbryta sin produktion.

Statiner hämmar ett enzym som kallas HMG-CoA reduktas, enzymet som är ansvarigt för att skapa kolesterol i levern. Statiner tros också att kroppen kan bryta ner och reabsorbera befintliga kolesterolplåster som kan vara prickade runt blodkärlen i kroppen.

Vid sidan av statins användning som kolesterolreducerare undersöks det också för dess potentiella terapeutiska användningsområden vid demens, lung- och prostatacancer, hypertoni och andra sjukdomar.

Statiner och kirurgi

Hjärtkirurgiska kandidater har ofta ett antal medicinska problem och använder därför ett antal receptbelagda läkemedel. Vissa läkemedel kan interagera med bedövningsmedel som används under operationen och kan ha andra negativa interaktioner. Av denna anledning rekommenderas före en operation att många läkemedel stoppas, inklusive statiner.

Dr Barakat, i samarbete med ett team från University of Florida i Gainesville, granskade relevant forskning om Medline. De undersökte statinanvändning före och efter kranskärlstransplantation och utvärderade resultaten.

Förfaranden för koronarartärtransport, som vid all större kirurgi, kan orsaka en allvarlig inflammatorisk reaktion. Denna inflammation kan leda till postoperativa komplikationer.

Den föreliggande översynen visade att statins användning före operationen tolererades väl och att fördelarna, inklusive en reduktion av förmaksflimmer, övervägde eventuella negativa bieffekter.

Även om statiner används främst för deras kolesterolreducerande förmåga, har de också antiinflammatoriska aktiviteter och främjar blodflödet. Detta kan vara ursprunget till deras fördelaktiga resultat.

Dr Barakat säger:

Tidigare forskning har visat att avbrytande av läkemedlet vid kirurgi är vanlig praxis. Resultaten av vår granskning kräver proaktiva ansträngningar för att rådgöra patienter och kirurger till förmån för statiner - en fördel som definitivt överväger risken för sällsynta potentiella biverkningar."

Forskningen kunde inte definiera vilken statindosering som helst kan vara optimal; Mer forskning kommer att vara nödvändig innan fullständiga rekommendationer kan rullas ut.

"Det aktuella beviset föreslog att nyttan av statins användning för att minska risken för stroke, hjärtinfarkt eller njureproblem efter operationen inte är väl etablerad", säger Dr Barakat. "Ytterligare forskning behövs för att studera dessa föreningar för att avgöra om Fördelar med statiner expanderar bortom hjärtkomplikationer."

Tidigare undersökningar av preoperativa statiner

Denna rapport lägger till ytterligare vikt för tidigare arbete som undersöker samma fråga. En Cochrane-recension som publicerades i augusti 2015 visade att användningen av statiner före hjärtkirurgi "resulterade i en minskning av postoperativ förmaksflimmer och en kortare vistelse både på ICU och på sjukhus."

Cochrane-teamet fann också att förbehandling var associerad med minskning av hjärtinfarkt och njursvikt, men dessa fynd var inte statistiskt signifikanta.

En annan studie publicerad i European Heart Journal I september 2015 tittade statinfrågan från en något annorlunda vinkel. Försöket rapporterade om resultaten av mer än 15 000 patienter som genomgått icke-hjärtoperationer.

Teamet drog slutsatsen att även hos patienter som inte hade hjärtbaserade ingrepp hade statiner ett positivt inflytande på återhämtningen:

Preoperativ statinbehandling var oberoende associerad med en lägre risk för kardiovaskulära utfall på 30 dagar."

Författarna till European Heart Journal Studien avslutade sitt papper med ett samtal för större studier. Dr Barakats arbete är bara det; Det lägger till ytterligare en del bevis som stöder statins säkerhet och dess fördelar i samband med operation.

Medical-Diag.com Nyligen rapporterade om forskning som visar att negativa nyhetsberättelser om statiner lägger till hälsorisker i hjärnan.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi