Nya riktlinjer för hjärttransplantationskandidat utfärdad


Nya riktlinjer för hjärttransplantationskandidat utfärdad

För första gången på ett decennium har International Society for Heart and Lung Transplantation utfärdat uppdaterade riktlinjer för att hjälpa läkare att avgöra vilka patienter som kan vara lämpliga kandidater för hjärttransplantation.

ISHLT har uppdaterat sina riktlinjer för hjärttransplantation för första gången på 10 år.

Publicerad i Journal of Heart and Lung Transplantation , De uppdaterade riktlinjerna är ett resultat av ett samarbete mellan hjärtsvikt och transplantation, barn- och infektionssjukdomsråd, International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT).

Ordförande av doktor Mandeep R. Mehra, professor i medicin vid Harvard Medical School, och medicinsk chef för hjärtat och kärlscentret vid Brigham och Women's Hospital - både i Boston, MA - de reviderade riktlinjerna för hjärttransplantationskandidat tar upp några av frågorna Som uppstått sedan sådana riktlinjer infördes första gången 2006.

En viktig fråga har varit hjärttransplantationsberättigande för patienter med vissa medicinska tillstånd. I 2006 års riktlinjer anges att patienter med särskilda sjukdomar inte bör beaktas för förfarandet.

På grundval av nyligen vetenskapliga bevis visar emellertid ISHLT att patienter med humant immunbristvirus (HIV), hepatit, Chagas sjukdom eller tuberkulos nu kan betraktas som lämpliga transplantationskandidater, förutsatt att de uppfyller andra kriterier.

Dessutom anförde 2006 års riktlinjer att för hjärtinfarkt patienter som är överviktiga måste ett BMI (BMI) på 35 eller mindre uppnås innan de kan övervägas för hjärttransplantation.

De reviderade riktlinjerna föreskriver nu att läkare måste se till att sådana patienter når ett BMI på 30 eller mindre baserat på nya bevis som visar att fler patienter sannolikt kommer att kvalificera sig för hjärttransplantation om de når detta mål.

Nya riktlinjer "tacklar mest kontroversiella ämnen i våra tider"

En annan anmärkningsvärd ändring till 2006 års riktlinjer innebär hjärtsvikt överlevnadsresultatet (HFSS) - ett system som används för att uppskatta all-mortalitet för patienter med hjärtsvikt. HFSS används för att bedöma patientens behörighet för hjärttransplantation.

  • Mer än 4 100 personer i USA finns för närvarande på väntelistan för hjärttransplantation
  • Mer än 62 000 hjärttransplantationer har genomförts i USA sedan 1988
  • Majoriteten av hjärttransplantationer har inträffat bland vuxna i åldern 50-64 år.

Läs mer om organtransplantationer

Tidigare studier har dock väckt oro för huruvida HFSS är noggrann. Som sådan anges i de uppdaterade riktlinjerna att notering av patienter för hjärttransplantation baserad endast på HFSS-kriterier bör endast ske om patientens prognos är oklart.

ISHLT har också uppdaterat rekommendationer för användning av hjärtkateterisering (RHC) - ett test som bestämmer hur väl hjärtat pumpar. Samhället rekommenderar nu att alla vuxna hjärttransplantationskandidater genomgår RHC-test innan de listas för förfarandet, och sådana patienter ska testas regelbundet fram till transplantationsdatumet.

För patienter med hjärtsvikt med potentiellt reversibla eller behandlingsbara, existerande tillstånd som njurinsufficiens, cancer eller fetma och de som har farmakologiskt irreversibel lunghypertension eller engagerar sig i tobaksbruk rekommenderar ISHLT att mekaniskt cirkulationsstöd betraktas som att bestämma hjärta Transplantation kandidatur, med re-utvärdering rekommenderas innan ett beslut uppnås.

De uppdaterade riktlinjerna tar också hänsyn till patienternas sociala stöd och noterar att för personer som sannolikt inte uppfyller kraven på öppenvård, kan hjärttransplantation anses vara en stor risk.

ISHLT rekommenderar också mot hjärttransplantation för patienter med allvarliga kognitiva funktionshinder, och noterar att detta kan påverka deras förmåga att förstå proceduren, följa medicinska rekommendationer eller delta i självskada. Fördelarna med hjärttransplantation har inte bestämts hos sådana patienter.

Kommenterar de uppdaterade riktlinjerna, säger Dr Mehra:

Det finns många kontroversiella problem i de riktlinjer som vi har tagit hand om, inklusive hjärttransplantation vid tidigare nekade tillstånd (HIV, hepatitamyloidos, vissa medfödda hjärtsjukdomar) som vi nu tillåter eller rekommenderar mer smidiga noteringar.

2006 års riktlinjer var särskilt viktiga eftersom vi rekommenderade mot en åldersgräns för transplantation eller tidsberoende för patienter med tidigare helbredet cancer (till exempel väntande minst 5 år för cancerfrihet). De nya riktlinjerna uppdaterar inte bara flera av de tidigare frågorna, utan hanterar även de mest kontroversiella ämnena i våra tider."

I november 2015, Medical-Diag.com Rapporterade om frågan om de första riktlinjerna för diagnos och behandling av barn med lunghypertension, som utvecklats av American Heart Association och American Thoracic Society.

Thompson. (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra