Orala fungicider kan leda till förlust av graviditet


Orala fungicider kan leda till förlust av graviditet

Användning av den orala antifungala medicinen flukonazol under graviditeten kan öka risken för spontan abort, enligt en ny studie publicerad i JAMA .

Ett oralt svampdöd som ibland föreskrivs under graviditeten kan vara kopplat till spontan abort.

Gravida kvinnor har högre risk att utveckla jästinfektion vaginal candidiasis på grund av ökad utsöndring av könshormoner; I USA utvecklar cirka 10% av gravida kvinnor tillståndet.

Även om intravaginala beredningar av aktuella azolantikvoter är förstahandsbehandlingen för gravida kvinnor, används ofta oral flukonazol.

Det finns dock brist på säkerhetsinformation för drogen; Dessutom har tidigare studier föreslagit bevis på ett tydligt mönster av kraniofaciala och skelettfödelsepåverkan hos spädbarn födda till kvinnor som behandlas långsiktigt med högdosflukonazol under graviditeten.

Ditte Mølgaard-Nielsen, Statens Serum Institut i Köpenhamn, Danmark, och kollegor utvärderade sambandet mellan oral flukonazolexponering under graviditeten och risken för spontan abort och stillbirth.

I en riksomfattande kohortstudie studerade laget 1 405 633 graviditeter från 1997-2013 i Danmark.

Oral flukonazol ökar risken för graviditetstab

Varje oral flukonazolexponerad graviditet jämfördes med upp till fyra oexponerade graviditeter, matchade vid ålder, kalenderår och graviditetsålder. Fyllda recept för oral flukonazol erhölls från National Prescription Register.

Resultaten visade en signifikant ökad risk för spontan abort i samband med exponering av flukonazol. Bland 3 315 kvinnor utsatta för oral flukonazol från 7-22 veckors graviditet upplevde 147 spontan abort, jämfört med 563 bland 13 246 kvinnor som inte utsattes för antifungaler.

Sambandet mellan flukonazolexponering och stillbirth var inte signifikant: av 5 382 kvinnor utsatta för flukonazol från graviditetsvecka 7 till födelse upplevde 21 en stillbirth jämfört med 77 bland 21 506 oexponerade matchade kvinnor. Däremot noterar forskarna att eftersom det totala antalet dödsfall var lågt, behövs mer information för att dra slutgiltiga slutsatser om risken.

Jämfört med aktuell azolexponering hade 130 av 2823 kvinnor utsatta för flukonazol en spontan abort jämfört med 118 av 2 823 utsatta för aktuella azoler; 20 av 4 301 kvinnor utsatta för flukonazol hade en återkomst, jämfört med 22 av 4 301 som utsattes för aktuella azoler.

En möjlig konfronterande faktor kan vara att i mer allvarliga fall av vaginal candidiasis, kan candida stiga upp från vagina för att orsaka intrauterin candidiasis, vilket potentiellt leder till prematuritet och fosterskador.

Ändå kommenterar författarna:

Oral flukonazol användning under graviditeten var förknippad med en signifikant ökad risk för spontan abort. Till dess att mer information om föreningen finns tillgänglig, kan försiktig förskrivning av flukonazol under graviditet vara tillrådligt. Även om risken för fortsatt födseln inte ökade avsevärt, bör detta resultat undersökas ytterligare."

.

Medical-Diag.com Tidigare rapporterat att vissa svampdödande läkemedel kan utgöra en risk för hudcancer hos lungtransplantationspatienter.

Morley Robbins - My Theory Of Everything (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa