Isotreninoin: är laboratorietesterna verkligen nödvändiga?


Isotreninoin: är laboratorietesterna verkligen nödvändiga?

Månadlig laboratorietestning för patienter som använder isotretinoin i standarddoser kan väl vara onödigt, enligt en artikel som publiceras i JAMA-dermatologi .

Isotretinoin behandlar akne effektivt, men biverkningarna kan vara allvarliga.

Isotretinoin ordineras av dermatologer för att behandla svår akne, vilket kan vara smärtsamt, med cyster och knölar som lämnar permanenta ärr.

Svår akne kan också leda till depression, ångest och låg självkänsla.

De flesta aknebehandlingar har liten effekt på svår akne, men isotretinoin kan fungera när andra misslyckas.

En behandling varar normalt 4-5 månader, varefter cirka 85% av patienterna ser permanent rensning.

Men isotretinoin kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive teratogenicitet, som orsakar fosterskador och hyperlipidemi, vilket leder till leverproblem.

Strikt övervakning och regelbundna laboratorietester

Före och under behandling med isotretinoin måste patienter genomgå ett blodprov, och kvinnor i fertil ålder behöver två negativa graviditetstest innan läkemedlet kan ordineras.

Dessutom måste patienten godkänna de strikta villkoren i iPLEDGE-programmet, inklusive att se hudläkaren var 30: e dag och fortsätta att ta regelbundna medicinska och graviditetstester för att säkerställa säkerheten.

Bipacksedeln för isotretinoin rekommenderar upprepad testning av lipider och leverfunktioner varje vecka eller mellan två veckor tills "svaret har upprättats."

Tidigare studier har undersökt användbarheten av laboratorieövervakning under isotretinoinbehandling.

I denna metaanalys berättade Dr. Joslyn Kirby - av Penn State Milton S. Hershey Medical Center i Hershey, PA - och medförfattare förändringar i laboratorietester under isotretinoinbehandling. De utvärderade resultaten för lipidnivåer, leverfunktion och fullständiga blodkroppsantal.

Isotretinoin-användare är inte en högriskgrupp

De 26 studierna, från hela världen, granskade kliniska prövningar från perioden 1960-2013, med doser på 40 mg / d eller mer av oral isotretinoin i minst 4 veckor; Alla studier involverade 10 eller fler deltagare i åldern 9-35 år med akne vulgaris. Totalt fanns det 1 574 patienter.

Resultaten tyder på att medan isotretinoin var förknippad med en förändring i medelvärdet av vissa laboratorietester - specifikt antal vita blodkroppar och lever- och lipidpaneler - inte den genomsnittliga förändringen över en patientgrupp uppfyllde kriterierna för hög risk och andelen Av patienter med laboratorieavvikelser var låga.

Författarna noterar några begränsningar, inklusive att inte ha tillgång till specifik information om patienter eller behandling, så att specifika laboratorieändringar inte kunde korreleras med doser eller dosförändringar.

De drar slutsatsen att "bevisen från denna studie inte stöder månatlig laboratorietestning för användning av standarddoser av oralt isotretinoin för den vanliga patienten med akne."

Teamet föreslår att:

Mindre frekvent laboratorieövervakning kan vara säker, med få missade högrisklaboratorier, för många patienter med akne som får typiska doser isotretinoin."

Detta, säger de, kan bidra till att minska utgifterna för hälsovård och blodprovtagning, vilket kan orsaka ångest.

Tidigare i år, Medical-Diag.com Rapporterade om forskning som visar att många patienter med akne misslyckas med att plocka upp sina läkemedel.

How to Shoot Time Lapses (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik