Unga kvinnor med autoimmun tillstånd måste varnas om farorna med rökning och användning av orala preventivmedel


Unga kvinnor med autoimmun tillstånd måste varnas om farorna med rökning och användning av orala preventivmedel

En artikel publicerad Online först och i november upplagan av Lancet Neurology Rapporterar att kvinnor med en viss subtyp av antikropp som kallas lupus antikoagulant (LA) har en mer än 40-faldig ökad risk för stroke. Dessutom har de en 5-faldig ökad risk för hjärtinfarkt jämfört med den allmänna befolkningen hos unga kvinnor. Det autoimmuna tillståndet antifosfolipid syndrom påverkar främst unga kvinnor. Användningen av oralt preventivmedel och rökning ökar riskerna mer och mer. Artikeln är arbetet av Dr Rolf Urbanus och Dr Philip de Groot, Universitetsläkarmottagningen Utrecht, Nederländerna, i samarbete med kollegor från Leids Universitets Medical Center.

En autoantikropp är en antikropp som riktas mot en av individens egna proteiner. Normalt känner immunsystemet inte igen till kroppens egna proteiner och celler, men ibland börjar immunsystemet "själv" -proteiner, vilket orsakar skador och inflammation. Antifosfolipid syndrom uppstår när autoantikropparna fäster vid cellmembran. Detta stör den vanliga koagulationsmekanismen i blodet. När unga kvinnor under 50 år lider av en trombotisk händelse, såsom stroke eller hjärtinfarkt, sker vanligtvis diagnos. Detta är när antifosfolipidantikroppar testas. Detta tillstånd orsakar trombos, blödning och upprepad missfall hos kvinnor, men före denna studie var nivån på den ökade risken för stroke och hjärtattack oidentifierad.

Data från RATIO-studien (risk för arteriell trombos i förhållande till orala preventivmedel) användes för analysen. Mellan 1990 och 2001 registrerades totalt 1 006 kvinnor under 50 år. Författarna använde frågeformulär för att mäta förekomsten av olika riskfaktorer, med blodprover som tagits för att mäta olika fosfolipidantikroppar, inklusive LA. Patientgruppen inkluderade 175 kvinnor som hade haft stroke, 203 hade haft hjärtattack och 628 friska kontroller.

LA hittades hos 17 procent (30) patienter med stroke, 3 procent (6) patienter med hjärtinfarkt och 0,7 procent (4) friska kontroller. Forskarna observerade att den 4 av 628 friska kontrollerna hade LA och uppskattade förekomsten hos kvinnor i den allmänna befolkningen att vara 7 på 1000 eller 0,7 procent. Tidigare studier har gjort högre beräkningar. LA ökade risken för stroke 43 gånger jämfört med friska kontroller. Hos kvinnor med LA som rökt ökade risken 87 gånger. För kvinnor med LA som använde orala preventivmedel ökade risken dessutom mer än 200 gånger. Dessutom ökade LA med risk för hjärtinfarkt fem gånger jämfört med friska kontroller. LA tillsatt till rökning ökade risken 34 gånger, och LA tillsatt till orala preventivmedel ökade risken 22 gånger. Dessa ökade risker förklaras av det faktum att rökning och oral preventivmedel ökar verkningen av LA.

Författarna förklarar: "Våra resultat tyder på att lupus antikoagulant är en viktig riskfaktor för arteriella trombotiska händelser hos unga kvinnor och närvaron av andra kardiovaskulära riskfaktorer ökar denna risk ytterligare... Screening för lupus antikoagulant hos unga kvinnor med ischemisk stroke verkar Vara berättigad."

I en tillhörande anteckning noterar Dr Kathryn Kirchoff-Torres och Dr Steven R Levine, Stroke Center, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, USA att den viktigaste egenskapen för studien är dess slutsats: att unga kvinnor med LA Måste varnas om farorna med rökning och användning av orala preventivmedel.

"Antifosfolipidantikroppar och risk för hjärtinfarkt och ischemisk stroke hos unga kvinnor i RATIO-studien: en fallkontrollstudie"

Rolf T Urbanus, Bob Siegerink, Mark Roest, Frits R Rosendaal, Philip G de Groot, Ale Algra

DOI: 10,1016 / S1474-4422 (09) 70239-X

Lancet Neurology

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik