Probiotika "erbjuder inga hälsofördelar" för förtidiga spädbarn


Probiotika

Probiotiska Bifidobacterium breve Hjälper inte till att förhindra sepsis eller nekrotiserande enterokolit, föreslår forskning publicerad i The Lancet .

Probiotiska verkar inte förhindra sjukdom hos prematura barn, föreslår en ny studie.

Resultaten av en ny fas 3 randomiserad kontrollerad studie motsäger tidigare arbete som visar potentiella fördelar med Bifidobacterium breve (BBG-001).

Tidigare studier av probiotika för behandling av mycket förtidiga spädbarn har utförts, men strängheten och generaliserbarheten hos några av försöken har ifrågasatts, och forskare är oense om huruvida de ska användas rutinmässigt.

Den nya studien utfördes av professor Kate Costeloe - från Barts och London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London i Storbritannien - och kollegor.

Författarna bestämde sig för att testa effektiviteten hos probiotiska B. breve Vid reduktion av nekrotiserande enterokolit, sena sepsis och död hos prematura barn.

Nekrotiserande enterokolit är den allvarligaste gastrointestinala sjukdomen hos förtida barn. Tillsammans med sepsis är det en växande orsak till dödligheten nu när mer förtidiga spädbarn överlever den första veckan i livet. Båda förhållanden tenderar att utvecklas snabbt, och de involverar flera organsystem och ett intensivt inflammatoriskt svar.

Behandling är vanligtvis inte helt framgångsrik, och överlevande kan uppleva dålig tillväxt och utvecklingsfördröjning. Förebyggande behandlingar är därför brådskande.

Inget bevis på att B. breve kan hjälpa

B. breve Valdes som ingrepp, eftersom det var det enda probiotiska som rapporterades för att visa någon fördel, trots att det bara var näringsrikt. Dessutom hade det använts rutinmässigt i flera år i Japan.

Från och med 2010-13 studerades 1 315 spädbarn, varav 654 fick probiotiska och 661 placebo.

Priserna på de primära resultaten skilde sig inte signifikant mellan probiotiska och placebogrupperna.

Effekten av B. breve På varje villkor var följande:

  • Nekrotiserande enterokolit uppträdde hos 61 spädbarn eller 9% av probiotiska gruppen, jämfört med 66 spädbarn eller 10% av placebogruppen
  • Sepsis utvecklades hos 73 spädbarn eller 11% av probiotikruppen jämfört med 77 spädbarn eller 12% av placebogruppen
  • Död före urladdning inträffade hos 54 spädbarn eller 8% av probiotiska gruppen, jämfört med 56 spädbarn eller 9% av placebogruppen.

Inga probiotiska associerade biverkningar rapporterades.

Författarna betonar att när det inte fanns några säkerhetsproblem med probiotiska preparatet som användes i denna studie är förorening av produkter möjlig.

Potentiell förorening risk

År 2014 utfärdades en hälsovarning efter ett fall i USA om dödlig svampinfektion i ett förtidigt barn på grund av kontaminering av en produkt som användes i två publicerade studier.

Forskarna varnar för att de flesta probiotiska produkter inte produceras till farmaceutiska standarder, och att oreglerad användning utanför ett provprotokoll kan vara riskabelt.

De påpekar att de nuvarande resultaten står i motsats till de i en tidigare större studie, en meta-analys i Cochrane Review , Vilket föreslog en signifikant minskning av nekrotiserande enterokolit och mortalitet som ett resultat av probiotisk administrering.

De nuvarande resultaten bekräftar resultaten av ProPrems-studien, det B, breve Har ingen fördel för att förhindra sepsis eller dödsfall. ProPrems forskare observerade minskad nekrotiserande enterokolit, men i en inställning där sannolikheten för denna komplikation redan var begränsad.

Författarna säger:

Dessa två stora försök tyder på att, medan probiotika i allmänhet är säkra på kort sikt, de inte är universellt effektiva, och att olika stammar och kombinationer bör undersökas separat."

I en länkad kommentar uppmanar dr. Thomas Abrahamsson, från avdelningen för barnläkemedel vid Linköpings universitet i Sverige, endast kliniska utövare att använda probiotiska stammar som har visat sig vara effektiva i kliniska prövningar, och han betonar behovet av att alla behandlingar föregås av Högkvalitativa randomiserade kontrollerade studier.

Författarna drar slutsatsen att rollen av tarmmikrober i patogenesen av nekrotiserande enterocolit är allmänt accepterad och att i sista hand probiotika kan visa sig en effektiv terapi, men forskning stöder ännu inte rutinmässig administrering av probiotika till förtidiga spädbarn.

Medical-Diag.com Rapporterade nyligen att en probiotisk formel skulle kunna bidra till att förebygga ko mjölkallergi.

Obama: "Trump erbjuder inga lösningar" (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik