Vad är en ektopisk graviditet?


Vad är en ektopisk graviditet?

Normalt, när en kvinna blir gravid, befinner sig det befruktade ägget och växer inuti livmoderns inre liv eller livmoder. I en ektopisk graviditet avgör ägget utanför denna plats.

De flesta ektopiska graviditeter förekommer i äggledaren, men de kan också hända i livmoderhalsen, som är livmoderns hals eller i äggstocken eller bukhålan.

I en normal graviditet befruktas ägget av spermierna i ett äggledarrör, och sedan färdas det i livmodern och implantat sig i fodret. Embryot utvecklas till ett foster och förblir i livmodern tills barnet är födt.

En ektopisk graviditet kan vara farlig. Om det inte behandlas kan det vara dödligt för moderen. Exempelvis kan äggledaren brista, vilket orsakar inre bukblödningar och allvarlig blodförlust.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention är mellan 1 procent och 2 procent av alla graviditeter ektopiska graviditeter, men ektopisk graviditet är orsaken till 3 procent till 4 procent av graviditetsrelaterade dödsfall.

Vad är tecknen på en ektopisk graviditet?

Först framstår en ektopisk graviditet som den normala graviditeten.

Smärta är ett tecken på ektopisk graviditet.

Kvinnan kommer att sakna en menstruation, hon kan vara illamående, hennes bröst blir ömma, och hon kan känna sig trött.

Från 4 till 10 veckor av graviditet börjar saker dock se annorlunda ut.

Symtom kan innehålla:

  • Smärta på ena sidan av buken, som kan vara svår och kontinuerlig.
  • Vaginal blödning, där blodet är lättare eller mörkare än vid menstruationsblödning, och vanligtvis mindre viskös. Om en kvinna inte vet att hon är gravid, kanske hon tror att hennes period har kommit.
  • Skulderpipa smärta, vilket är ett vanligt tecken på inre blödning. Blödningen är tänkt att irritera den phrenic nerven, och detta leder till smärta i axeln.
  • Smärta vid urin eller avföring.
  • Kollapsa på grund av allvarlig inre blödning, om äggledarna brister. Detta skulle vara en medicinsk nödsituation.

Tecken på inre blödning inkluderar ljushårighet, svimhet, diarré och blek hud.

Över hälften av alla kvinnor med ektopisk graviditet har inga symtom förrän de upplever en kollaps.

Varje kvinna som tycker att hon är gravid igen efter en tidigare ektopisk graviditet ska genast informera sin läkare för att ta reda på om den nuvarande graviditeten är ektopisk.

Fallopierörsbrott kan vara dödligt, men det kan normalt behandlas framgångsrikt.

Vilka är riskfaktorerna för en ektopisk graviditet?

Följande faktorer innebär att en kvinna har en högre risk för en ektopisk graviditet:

  • Kvinnor som redan har haft en ektopisk graviditet har 10% risk för en annan.
  • Vid 25 år har en kvinna en risk på 1 procent, men en 44-årig kvinna som blir gravid har 8 procent risk för att ha en ektopisk graviditet.
  • Salpingit, inflammation i äggledaren och infektioner i livmodern eller äggstockarna, såsom inflammation i bäckenet (PID) ökar risken för efterföljande ektopiska graviditeter.
  • Vissa sexuellt överförbara infektioner (STI), som gonorré eller klamydia, ökar risken för PID, vilket kan leda till ektopisk graviditet.
  • Rökning har varit förknippad med ektopisk graviditet.
  • Övulationsmedicin som används för att stimulera ägglossning under fertilitetsbehandling har varit kopplade till en högre risk för ektopisk graviditet.
  • Fallopierör som är onormalt formade eller har blivit skadade, till exempel genom kirurgi, kan innebära en högre risk för ektopisk graviditet.
  • Tidigare operation, såsom en kejsarsnitt eller kirurgisk fibroidavlägsnande, är en riskfaktor.
  • Om du tar p-piller eller använder en intrauterin enhet (IUD) ökar risken för en ektopisk graviditet.
  • Tubal ligering är när en kvinna har rören bundna för att förhindra ytterligare graviditet. Om hon av en slump blir gravid, kan graviditeten vara ektopisk en.

Det är dock möjligt för en kvinna att ha en ektopisk graviditet utan någon av dessa riskfaktorer.

Hur diagnostiseras en ektopisk graviditet?

Ett blodprov kan detektera ett hormon som kallas choriongonadotropin (HCG), som produceras i ökande kvantiteter under graviditeten. Hos kvinnor med normal graviditet kommer nivåerna att fördubblas runt var 48: e timme, men i en ektopisk graviditet blir nivåerna lägre eller icke-dubblerade. Lägre nivåer kan signalera en ektopisk graviditet.

Ett urintest kan berätta om ett ägg har befruktats, men inte om en graviditet är ektopisk eller normal.

En trans-vaginal ultraljud kan ibland bekräfta en ektopisk graviditet.

Om det är för tidigt att upptäcka en ektopisk graviditet och diagnosen är tveksam kan läkaren övervaka patientens tillstånd med blodprov tills ektopisk graviditet antingen kan bekräftas eller uteslutas genom ultraljud.

Vad är behandlingsalternativen för ektopisk graviditet?

Flera behandlingsalternativ är möjliga om diagnosen görs innan äggledaren brister.

Nyckelhål kirurgi kan utföras för att ta bort embryot. I laparoskopi gör kirurgen ett litet snitt nära eller i naveln och sätter in ett tunt rör med en kamera och ljus i slutet, kallat ett laparoskop, för att se området. Andra kirurgiska instrument sätts in i ett rör eller genom andra små snitt för att avlägsna ektopisk vävnad. Kirurger kan reparera eller ta bort äggledaren på detta sätt om det finns skador.

Om det finns mer allvarlig inre blödning kan ett större snitt behövas, i ett förfarande som kallas en laparotomi.

Drogterapi är möjlig om ektopisk graviditet detekteras tidigt. Läkaren kan injicera metotrexat i patientens muskel eller direkt i äggledaren. Detta stoppar celltillväxten och löser upp befintliga celler. Om blodets HCG-nivå inte faller kan patienten behöva en annan injektion. Biverkningar av metotrexat innefattar illamående, kräkningar och buksmärtor som en bieffekt och eventuellt munsår. Effekten av metotrexat kan hindras om kvinnan konsumerar alkohol, folsyra eller vissa läkemedel, såsom ibuprofen.

Vissa läkare föredrar en "vänta och se" -metod, eftersom en ektopisk graviditet kan avslutas utan ingrepp.

Om äggledaren brister, behöver patienten akut operation. Om möjligt kommer äggledaren att repareras, om inte kommer den att tas bort.

Vad är de möjliga komplikationerna av en ektopisk graviditet?

En komplikation är mer sannolikt om diagnos eller behandling antingen försenas eller aldrig görs.

En kvinna som har en ektopisk graviditet och inte får tidig diagnos eller behandling är mer benägna att uppleva svår intern blödning som kan leda till chock, vilket ibland kan vara dödligt.

Fördröjd behandling kan också leda till skador på äggledaren, och detta ökar risken för ytterligare ektopiska graviditeter i framtiden.

Depression kan bero på att oroa sig för huruvida en hälsosam graviditet kommer att vara möjlig i framtiden.

Det är viktigt att komma ihåg att även om ett äggledare avlägsnas är graviditeten fortfarande möjlig. Om båda tas bort är in vitro-fertilisering (IVF) fortfarande ett alternativ.

Finns det något sätt att förhindra en ektopisk graviditet?

Det finns inget som en kvinna kan göra för att förhindra en ektopisk graviditet, men hon kan minska risken för att ha en PID, eftersom detta kan skada äggledarna.

STIs som chlamydia och gonorré är en av huvudorsakerna till PID. "Säker sex", med hjälp av en manlig kondom, hjälper till att minska risken för att fånga ett STI.

Eftersom rökning är känd för att öka risken för att ha en ektopisk graviditet, ger det upp risken.

Calling All Cars: Body on the Promenade Deck / The Missing Guns / The Man with Iron Pipes (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa