Hemfödda inte kopplade till ökad risk för komplikationer


Hemfödda inte kopplade till ökad risk för komplikationer

För över 100 år sedan inträffade nästan alla födda i USA utanför ett sjukhus, men vid 1940 inträffade endast 44% av födslarna på detta sätt, med en ränta som sjönk till bara 1% 1969. Nu visar en ny studie hemhjälp Födelser, vilket tyder på att de inte innebär någon ökad risk för skada på barnet, jämfört med planerade sjukhusfödslar.

Födselar som går ut ur sjukhuset är inte kopplade till ökad risk för skada, enligt en ny studie.

Studien, publicerad i CMAJ , Leddes av Dr. Eileen Hutton, från McMaster University i Ontario, Kanada.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ökade andelen av sjukhusfödda i USA från 1,26% 2011 till 1,36% 2012.

Även om denna ränta fortfarande är ganska låg, har utbrott i födseln ökat på senare tid. Om den ökande trenden fortsätter, noterar CDC att den "har potential att påverka mönster för anläggningsanvändning, klinisk utbildning och resursallokering samt kostnader för hälso- och sjukvård".

Forskarna från den senaste studien noterar att tidigare fynd har visat att planerade hemfödslar är kopplade till en minskad sannolikhet för interventioner, utan någon skillnad mellan neonatalresultat bland hemfödda eller planerade sjukhusfödda.

Eftersom tidigare studier som undersökt hem versus sjukhusfödseln har haft måttliga provstorlekar, har de varit begränsade i sin förmåga att definitivt rapportera om sällsynta resultat, inklusive död.

Som sådant ville teamet "utvärdera olika födelsevillkor genom att jämföra neonatal mortalitet, sjuklighet och grader av födelsepreventioner mellan planerad hem och planerad sjukhusfödsel i Ontario, Kanada."

Sjukhusfödda är mer benägna att ingripa

I Ontario, Kanada - där 10% av födda är närvarande av barnmorskor, varav 20% är hemma - forskarna jämförde 11 473 hemfödda med 11 473 planerade sjukhusfödda under 3 år i lågriskkvinnor.

  • Nästan alla amerikanska födslar inträffade utanför ett sjukhus 1900; Vid 1969 gjorde endast 1%
  • Under 2012 var riskprofilen lägre för sjukhusfödda än sjukhusfödda
  • Andelen out-of-hospital födelser ökade från 1,26% 2011 till 1,36% 2012.

Läs mer om födseln

Av födseln var 35 procent första gången mödrar och 65 procent hade tidigare fött sin födelse.

Cirka 75% av de kvinnor som planerade att födas hemma kunde och 97% av dem som planerade att ha en sjukhusfödelse hade sina barn där.

Bland de kvinnor som planerade en hemfödelse behövde 8% akutmedicinska tjänster, medan 1,7% av kvinnorna i den planerade sjukhusgruppen gjorde.

Resultaten visade att kvinnor i sjukhusgruppen hade större sannolikhet att få ingripanden - till exempel arbetsförbättring, assisterad vaginalfödsel eller kejsarsnitt. Under tiden var förekomsten av dödsfall eller nyfödd död 1,15 per 1000 födda i hemfödelsegruppen, jämfört med 0,95 per 1 000 i sjukhusfödelsegruppen.

"Bland kvinnor som var avsedda att födas hemma med barnmorskor i Ontario var risken för återkommande, nyfödd död eller allvarlig neonatal sjuklighet låg och skilde sig inte från barnmorsklienter som valde sjukhusfödsel", säger Dr. Hutton.

Forskargruppen lägger till:

Jämfört med kvinnor som planerade att födas på sjukhus, hade kvinnor som planerade att födas hemma genomgått mindre obstetriska ingrepp, mer sannolikt att få spontan vaginal födsel och hade större sannolikhet att amma endast 3 och 10 dagar efter leverans."

De noterar att västkulturen under det senaste århundradet har sett sjukhusfödseln som säkrare än hemfödseln. Men värdet av sjukhusfödseln för alla kvinnor har ifrågasatts, eftersom det kan öka sannolikheten för interventioner, vilket demonstreras av denna studie.

Studiebegränsningar

Även om studien drar nytta av en stor provstorlek, noterar forskarna att det fanns några begränsningar. Till exempel saknades deras data om mammals kroppsmassindex (BMI) för 49% av dokumenten, vilket begränsar deras förmåga att bedöma denna faktor som en potentiell confounder.

Dessutom, eftersom det inte fanns några rapporterade mammaledöd, behövs mycket större studier för att kunna ta itu med problemet.

Slutligen kunde självval av kvinnor som valde sin planerade födelseort ha bidragit till de lägre interventionerna och liknande neonatalresultat i samband med planerade hemfödda jämfört med sjukhusfödseln.

I oktober i år, Medical-Diag.com Rapporterade att hudkontakt efter födseln minskar stressnivån för mödrar.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa