Studier fråga £ 100 miljoner / år använt sig av diabetesövervakning


Studier fråga £ 100 miljoner / år använt sig av diabetesövervakning

Enligt två studier publicerade den bmj.com , Storbritanniens nationella hälso- och sjukvårdstjänst (NHS) spenderar 100 miljoner pund varje år för att hjälpa personer med diabetes som inte är insulinbehandlade, kontrollera sina egna blodsockernivåer. Men i stället för att ge långsiktiga hälsofördelar ökar processen en patients sannolikhet att bli deprimerad och orolig.

En av tjugo människor runt om i världen lider av diabetes. De flesta av dessa (85-95%) har typ 2-diabetes - även känd som diabetes med vuxenutbrott. Typ 2-diabetes inträffar när insulinproduktionen i kroppen har slutat eller kroppen kan inte producera tillräckligt med insulin för att omvandla blodsocker till energi för kroppsliga funktioner. I Storbritannien har incidensen av typ 2-diabetes ökat.

Det finns enighet i det medicinska samfundet att patienter som har typ 1-diabetes har generellt positiva resultat när de själva övervakar blodsockernivån. Fördelarna har också observerats hos typ 2-diabetes patienter som behandlar deras tillstånd med insulin. De flesta typ 2 lider emellertid inte behandlar sig med insulin, och det medicinska samfundet är inte nödvändigtvis överens om att självövervakning av blodsockernivån är effektiv för denna undergrupp. I kliniska situationer - även om det inte finns mycket bevis för att stödja självövervakning - har det varit starkt uppmuntrande för denna grupp att självövervaka.

För att undersöka sambandet mellan självövervakning, blodsockernivåer och incidensen av hypoglykemi (när normala blodsockernivåer påverkar hjärnans funktion) hos personer som nyligen har diagnostiserats med typ 2-diabetes, dr Maurice O'Kane (University of Ulster) och kollegor utförde en randomiserad kontrollerad studie. Deras främsta slutsats var att blodsockernivån och fall av hypoglykemi efter ett år inte påverkades signifikant av självövervakning. Deltagarna i den självövervakande gruppen rapporterade emellertid högre nivåer av depression och ångest än de i kontrollgruppen.

"Anecdotal och andra bevis tyder på att vissa patienter anser [självkontrollen] obekväma, påträngande och obehagliga", skriver författarna. Forskarna föreslår också att "den negativa effekten kan relatera mindre till känslor

Av maktlöshet inför höga blodglukosavläsningar än till den verkställda disciplinen med regelbunden övervakning utan någon konkret förstärkning."

Mellan 2001 och 2003 har Förenade kungariket ökat utgifterna på testremsor från £ 85m till £ 118m, vilket gör självkontrollen av blodsocker den största engångskostnaden för att genomföra en mer intensiv blodsockerkontroll. Denna statistik har lett forskare att fråga om självövervakning faktiskt är kostnadseffektiv och om det finns andra aspekter av diabetesvård som dessa medel skulle kunna finansiera skulle det vara mer kostnadseffektivt.

En kostnadseffektivitetsanalys,

Simon och kollegor fann att jämfört med standardiserad vanlig vård är självövervakning av blodsockernivån betydligt dyrare. Det var en extra årlig kostnad på 90 kronor för varje patient som självmonterade. Dessutom drog forskarna slutsatsen att personer som självmonterade rapporterade att de hade en lägre livskvalitet, troligen på grund av betydande ökningar av ångest och depression.

Eftersom självövervakning utöver standardiserad vanlig vård inte förväntas ge några betydande livstidshälsovinster eller vara kostnadseffektivt för NHS, förklarar författarna att "Denna studie ger därför inga övertygande bevis för rutinmässigt att rekommendera självövervakning till patienter med Icke-insulinbehandlad typ 2-diabetes."

En redaktionell åtföljande av de två artiklarna är blodtryck, kolesterol, rökning, kroppsvikt och fysisk aktivitet."

Kostnadseffektivitet för självövervakning av blodsocker hos patienter med diabetes utan typ 2 diabetes: ekonomisk utvärdering av data från DiGEM-försöket

Judit Simon, Alastair Gray, Philip Clarke, Alisha Wade, Andrew Neil, Andrew Farmer, på uppdrag av Diabetes Glycemic Education and Monitoring Test Group

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39526.674873.BE

Klicka här för att se artikeln online

Effekt av självövervakning av blodglukos hos patienter med ny diagnostiserad typ 2-diabetes (ESMON-studie): randomiserad kontrollerad studie

Maurice J O'Kane, Brendan Bunting, Margaret Copeland, Vivien E Coates, för ESMON-studiegruppen

BMJ . (April 2008)

doi: 10,1136 / bmj.39534.571644.BE

Klicka här för att se artikeln online

Livet börjar vid hundra - Dagny Carlsson (Video Medicinsk Och Professionell 2018).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik