Ny läkemedelskombination kan hjälpa äldre vuxna med klinisk depression


Ny läkemedelskombination kan hjälpa äldre vuxna med klinisk depression

En ny klinisk studie har visat att kombination av ett antidepressivt medel mot ett antipsykotiskt läkemedel kan förbättra klinisk depression hos äldre vuxna som inte svarar på regelbunden behandling.

Cirka hälften av äldre vuxna som diagnostiserats med klinisk depression svarar inte på standardmedicinering.

Studien, publicerad i The Lancet , Skulle kunna ge hopp till de miljoner människor med depression vars symptom inte förbättras med att ta ett antidepressivt medel.

"Vi vet att hos äldre vuxna med depression kommer ungefär hälften inte att reagera på medicineringen", säger den första författaren Dr. Eric J. Lenze, professor i psykiatri vid Washington University i St. Louis, MO. "De kan ha ett minimalt svar, Men de kommer fortfarande att vara deprimerade. Frågan vi ville svara var om det fanns något annat vi kunde göra för dem."

En studie genomförd 2007 visade att de 39 miljoner äldre vuxna i USA hade cirka 7 miljoner klinisk depression. Dessutom fick 90% inte nödvändig vård, och 78% trodde att de inte fick någon behandling alls.

Obehandlad depression kan vara dyr. Inte bara äldre vuxna med depression spenderar nästan dubbelt så mycket på vården än dem som inte har sjukdomen, men depression är förknippad med ökad risk för demens.

Tidigare forskning har visat att förskrivning av en låg dos av det antipsykotiska läkemedlet aripiprazol tillsammans med antidepressiva medel var effektivt vid lindring av depression hos ett betydande antal yngre patienter med depression, vars symptom inte var lättade av ett antidepressivt medel i sig.

Kombinationen minskar också sannolikheten för att de yngre patienterna skulle ha självmordstankar. Den senare punkten är särskilt relevant för äldre vuxna, eftersom självmordsfrekvensen bland personer över 75 år är högre än i någon annan åldersgrupp.

Två-läkemedelskombinationen provade mot placebo och antidepressiva medel

Dr Lenze säger dock att det är viktigt att komma ihåg att äldre vuxna kanske inte svarar på mediciner på samma sätt som yngre vuxna.

  • Cirka 6,7% av de vuxna i USA upplever stor depressiv sjukdom
  • Kvinnor är cirka 70% mer benägna att uppleva depression än män
  • Det finns flera olika typer av depressiva störningar, inklusive större depression, säsongsbunden affektiv sjukdom och bipolär sjukdom.

Läs mer om depression

"Det finns åldersrelaterade förändringar i hjärnan och kroppen som föreslår att vissa behandlingar kan fungera annorlunda när det gäller fördelar och biverkningar hos äldre vuxna," förklarar han. "Även om en strategi fungerar för patienter i 30-talet, behöver den Att testas hos patienter på 70-talet innan det kan anses vara effektivt hos äldre patienter."

För att undersöka effekten av den nya strategin hos äldre patienter bedömde forskarna 468 personer över 60 år som hade diagnostiserats med depression. Till att börja med tog varje deltagare antidepressiva läkemedlet venlafaxin i 12 veckor.

Efter 12 veckor var ungefär hälften av deltagarna fortfarande kliniskt deprimerade. Forskarna gav sedan deltagarna som inte svarat på antidepressiva läkemedel, antingen aripiprazol eller placebo, för att ta tillsammans med venlafaxin.

Forskarna fann att kombinationen av två läkemedel ledde till förbättrade symtom hos 44% av patienterna som inte hade svarat på venlafaxin ensam. Som jämförelse upplevde 29% av deltagarna som fick placebo remission av deras depression.

Undersökningsresultat hyllades som ett stort framsteg

Studie medförfattare Dr Charles F. Reynolds III, en geriatrisk psykiater vid University of Pittsburgh, PA, beskriver studien som ett viktigt framsteg för att stödja bevisbaserad vård för äldre vuxna med depression. Han lägger till:

Genom att publicera våra resultat i The Lancet , Vi hoppas särskilt att nå primärvårdspersonal, som tillhandahåller större delen av behandlingen för deprimerade äldre vuxna. Den utmärkta säkerhets- och toleransprofilen för aripiprazol, liksom dess effektivitet, bör stödja dess användning i primärvården, med lämplig medicinsk övervakning."

Även om en eller två biverkningar observerades hos vissa patienter som fick kombinationen av två läkemedel - rastlöshet och styvhet - var de vanligtvis milda och kortlivade. Forskarna tror att de potentiella fördelarna med denna nya behandling uppvägde biverkningarna.

Efter deras upptäckt hoppas forskarna nu hitta ett sätt att urskilja vilka patienter som sannolikt kommer att dra nytta av den nya behandlingen.

"En av de saker som vi ser som kritiska för vår framtida forskning kommer att försöka förstå de faktorer som får vissa människor att reagera på specifika behandlingsformer som kanske inte fungerar för andra", avslutar dr. Lenze.

Att kombinera olika droger kan ibland vara en riskabel behandlingsstrategi. Tidigare, Medical-Diag.com Rapporterade om en studie som föreslog att man använde antidepressiva medel vid sidan om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - en vanlig form av smärtstillande medel - skulle kunna öka risken för blödning.

Var 17:e minut får någon i Sverige stroke (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Psykiatri