Inga nya hiv-infektioner i stor studie före exponeringsprofylax


Inga nya hiv-infektioner i stor studie före exponeringsprofylax

Forskare som undersöker effekterna av förexponeringsprofylax för att förebygga HIV-infektion har rapporterat att inga nya infektioner inträffade under en observationsperiod på mer än 2,5 år.

En daglig dosbehandling med antivirala läkemedel emtricitabin och tenofovir - marknadsfört tillsammans som Truvada - godkändes först 2002.

Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är en behandlingsform där en fast dos av antivirala läkemedel ordineras och kombineras med säkrare sexpraxis för personer som är identifierade att ha hög risk för HIV-infektion.

Om en individ utsätts för HIV genom intravenös drogbruk eller riskabel sexuell aktivitet, kan PrEP - kommersiellt tillgängligt som läkemedlet Truvada - förhindra permanent infektion.

"Vår studie är den första som utökar förståelsen för användningen av PrEP i en verklig miljö och föreslår att behandlingen kan förhindra nya hiv-infektioner även i en riskfylld miljö", förklarar huvudförfattaren Dr. Jonathan Volk.

PrEP godkändes först för användning av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) år 2012. Hittills har dock bevis som stöttar dess effektivitet bara kommit från kliniska prövningar och ett demonstrationsprojekt trots en dramatisk ökning av hänvisningar till och inledande av Behandling sedan dess godkännande.

Tidigare i år, Medical-Diag.com Rapporterade om en sådan studie - en studie som fann behandlingen minskade risken för HIV-infektion hos män som har sex med män med 86%.

För den nya studien, publicerad i Kliniska infektionssjukdomar Forskare från Kaiser Permanente undersökt hänvisningar och kurser av PrEP initierad vid San Francisco Medical Center över en period av 32 månader. Under denna tid fanns det totalt 1 045 hänvisningar och 657 patienter som påbörjade PrEP.

Medelåldern för dessa patienter var 37 och 99% var män som har sex med män. I jämförelse med patienter som inte initierade PrEP-kurser, var patienter som gjorde det mer sannolikt att rapportera att de hade flera sexpartner och mindre sannolikt att rapportera att ha en sexuell partner infekterad med HIV.

Höga STI-nivåer observerades, men inga nya fall av hiv

För att bedöma hur PrEP använder drabbat sexuellt beteende, undersökte forskarna 143 av patienterna om beteende efter 6 månader av behandlingen. De fann att många sexuella beteenden var oförändrade. 74% rapporterade att deras antal sexpartner inte hade förändrats och 56% rapporterade att deras kondomanvändning var oförändrad.

I jämförelse minskade antalet sexuella partner i 15% av patienterna och ökade med 11%. Kondomanvändningen minskade hos 41% av patienterna och ökade endast i 3%.

Det var också ett stort antal sexuellt överförbara infektioner (STI) bland patienterna som använde PrEP. Efter 6 månader från början av behandlingen hade 30% diagnostiserats med minst ett STI, och denna siffra steg till 50% efter 12 månader.

  • Uppskattningsvis 1 188 400 personer i åldrarna 13 år och äldre lever med hiv i USA
  • Cirka 1 av 8 av dessa är omedvetna om deras infektion
  • HIV kan överföras genom sexuell kontakt, med hjälp av förorenade hypodermiska nålar, under graviditet och genom amning.

Läs mer om HIV

Av patienterna som diagnostiserades med STI, 33% diagnostiserades med klamydia, 33% hade en rektal STI, 28% diagnostiserades med gonorré och 5,5% diagnostiserades med syfilis.

Trots dessa höga STI-nivåer, menar forskarna att det inte fanns några nya hiv-infektioner i denna population.

"Utan en kontrollgrupp vet vi inte om dessa STI-räntor var högre än vad vi skulle ha sett utan PrEP", erkänner medförfattare Julia Marcus, en postdoktor i Kaiser Permanente Research Division. "Pågående screening och behandlingar För STI, inklusive hepatit C, är en viktig del av ett PrEP-behandlingsprogram."

Seniorförfattare Dr Bradley Hare, chef för HIV Care and Prevention vid Kaiser Permanent San Francisco, konstaterar att såväl pågående STI-screening som patienter som använder PrEP också ska övervakas noggrant för eventuella biverkningar av Truvada och förändringar i njurefunktionen.

Dessutom, medan de flesta patienter som bedömdes i studien var män som har sex med män, är den här gruppen bara en av flera som står i riskzonen för hiv. Forskarna säger att det finns ett behov av utrotning till andra i riskzonen, däribland transsexuella kvinnor, heterosexuella män och kvinnor och användare av intravenösa droger.

Tidigare, Medical-Diag.com Rapporterade om forskning som beskriver två nya tillvägagångssätt som kan förhindra HIV-infektion genom att rikta proteiner i sperma som är kända för att öka HIV-överföring.

Hans Rosling on HIV: New facts and stunning data visuals (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom