Män med oaggressiva prostatatumörer "osannolikt att utvecklas, dö av prostatacancer"


Män med oaggressiva prostatatumörer

Med noggrann övervakning av en urolog är det osannolikt att en man med relativt oaggressiv prostatacancer utvecklar metastatisk prostatacancer eller dör av sjukdomen. Detta är enligt en ny studie som publicerades i Journal of Clinical Oncology .

Omkring 220 800 män i USA kommer att diagnostiseras med prostatacancer år 2015.

Forskare från Brady Urological Institute vid John Hopkins University i Baltimore, MD, analyserade data om långsiktiga överlevnadsresultat för 1 298 män med prostatatumörer klassificerade som låg eller mycket låg risk för aggressivitet.

Studieförfattare Dr. H. Ballentine Carter, professor i urologi vid Johns Hopkins School of Medicine, säger:

"Vårt mål är att undvika att behandla män som inte behöver operation eller strålning."

Forskargruppen fann att män inte var osäkra att utveckla metastatisk prostatacancer eller att dö från deras cancer om deras prostatatumörer var relativt oaggressiva, så länge som urologerna noggrant övervakade sjukdomen.

Enligt resultaten av studien dog endast två av 1 298 män av cancer och endast tre utvecklade metastasiska sjukdomar under en 15 års uppföljningsperiod.

Av de två männen i det aktiva övervakningsprogrammet som dog av prostatacancer gjorde man det efter 16 år. Den andra, efter en rekommendation att delta i aktiv övervakning, sökte övervakning vid ett annat sjukhus; Han dog 15 månader efter diagnosen.

Av de 47 som dog av icke-prostatacancer orsaker, mestadels kardiovaskulär sjukdom, hade nio fått behandling för sin prostatacancer. Efter 10 och 15 års uppföljning var överlevnaden fri från prostatacancerdöd i gruppen 99,9%, medan överlevnad utan metastas var 99,4%.

De i programmet avslutar undersökningen, var 24 gånger mer benägna att dö av en annan orsak än prostatacancer under 15 års uppföljning.

Risk för dödlig prostatacancer "inte mer än 5,9%" för män med lågrisk tumörer

För studien utförde urologer årliga biopsier på alla män i studiegruppen fram till 75 års ålder. Idag utförs läkare bara biopsier bland de mer riskfyllda grupperna. När de utför en använder de MRI (magnetisk resonansbilder) -guidad teknik. Patologer kontrollerar sedan biopsivävnaden för biomarkörer av aggressivitet i prostatacancer - proteiner gjorda av PTEN-genen.

"Förmågan att identifiera män med de mest indolenta cancrarna för vilka övervakningen är säker", säger Dr. Carter, "kommer sannolikt att förbättras med bättre bildteknik och biomarkörer."

Forskarna omklassificerade 36% av studiedeltagarna till en mer aggressiv prostatacancergrad inom 2 år efter inskrivning till det aktiva övervakningsprogrammet.

För män med mycket riskfyllda cancerformer - vilket vanligtvis hade förhindrat inskrivning i programmet - var den kumulativa risken för omklassificering av klassen följande:

  • Över 5 år - 3%
  • Över 10 år - 21%
  • Över 15 år - 22%.

För män med lågriskcancer var risken för omklassificering av klassen:

  • Över 5 år - 19%
  • Över 10 år - 28%
  • Över 15 år - 31%.

Studien visar att den kumulativa risken för en omklassificering av klassen till en nivå som skulle anses vara potentiellt dödlig i de flesta fall, men fortfarande härdbar, var inte mer än 5,9% för både mycket låga och lågriskiga prostatacancer.

Trots frånvaron av signifikant förändring av statusen för prostatacancer, valde 109 män kirurgisk eller strålbehandling. Bland dem som fick cancer omklassificerades 361 behandling.

"Det finns en noggrann balans, som ibland är svår att hitta", säger Dr. Carter, "mellan ingen skada utan behandling och överbehandling av män, men våra uppgifter borde hjälpa."

Han lägger till:

Vår studie borde försäkra män att försiktigt utvalda patienter som är inskrivna i aktiva övervakningsprogram för deras riskfyllda prostatacancer inte kommer att skadas av deras sjukdom."

Dr. Carter varnar för att studieresultatet kan vara ett resultat av två faktorer: den noggranna urvalsprocessen för aktiv övervakning och att inga afroamerikanska män, som tenderar att ha mer aggressiva cancerformer, deltog.

Studien visar att så många som 80% av männen i skandinaviska länder väljer aktiv övervakning jämfört med 30-40% av amerikanska män. Dr Carter säger att anledningarna till lägre användning av aktiv övervakning i USA kan bero på rädsla för att förlora möjligheten till botemedel.

Studien drar slutsatsen att en urologspecialist bör övervaka män med lågrisk prostatacancer i ett aktivt övervakningsprogram. Riktlinjer för bästa praxis för läkare som utvecklats av National Comprehensive Cancer Network - en grupp av de främsta cancercentrumen i USA - rekommenderar sådan aktiv övervakning.

I juli, Medical-Diag.com Rapporterade om en studie som tyder på att fler män med lokaliserad lågrisk prostatacancer engagerar sig i "vaksam väntan" för hanteringen av sitt tillstånd snarare än att välja aggressiv behandling.

SCP-682 Hard to Kill Reptile document and Extermination Logs | Object Class Keter (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa