Vad är multipelt myelom?


Vad är multipelt myelom?

Multipel myelom är en cancer i plasmacellerna, en slags vit blodkropp som finns i benmärgen. Det påverkar benen, immunsystemet, njurarna och antalet röda blodkroppar.

Multipelt myelom är också känt som myelom eller plasmacellmyelom.

American Cancer Society (ACS) uppskattar att risken för att utveckla multipelt myelom över en livstid är 1 i 143 eller 0,7 procent.

Enligt National Cancer Institute förväntas 30.330 nya diagnoser av myelom 2016 eller 1,8 procent av alla nya cancerfall i USA.

Vad händer i flera myelom?

Multipel myelom är en typ av cancer. Cancer börjar när DNA-strukturen i en cell förändras. Detta kallas en genetisk mutation. Mutationen kan orsaka snabb celltillväxt, det och kan också stoppa oönskade celler från att dö. Detta leder till en uppbyggnad av muterade celler, och dessa bildar tumörer.

Multipelt myelom är en typ av cancer som påverkar vissa typer av vita blodkroppar.

Plasmaceller är en typ av vita blodkroppar. Vita blodkroppar produceras i benmärg, den mjuka, svampiga vävnaden som finns i mitten av de flesta ben. Dessa vita blodkroppar producerar antikroppar som kallas immunoglobulin. Immunoglobin hjälper till att bekämpa infektioner.

I multipel myelom finns det för många plasmaceller i benmärgen. Normalt består mindre än 5 procent av benmärgen av plasmaceller, men i flera myelom kan plasmaceller kompensera mer än 10 procent av margen.

I denna typ av cancer produceras en grupp onormala vita blodkroppar, kallad myelomceller, och de multiplicerar i kroppen. Detta medför att nivåerna av immunoglobulin blir alltför höga.

De onormala myelomcellerna börjar i ryggmärgsbenmärgen. Därifrån går de in i blodomloppet och reser till andra delar av kroppen och påverkar benmärgen där.

De samlas i benmärgen och i den hårda, yttre delen av benen. När de samlar i de olika benen kan de orsaka flera tumörer. Detta är multipelt myelom.

Till skillnad från många cancerformer anses flera myelom spridas genom blodbanan. Det kan sprida sig snabbt till olika delar av kroppen, vilket gör det väldigt svårt att bota.

Symtom på multipelt myelom

Tecken och symptom på multipelt myelom beror på scenen och patientens allmänna hälsa. Det kan inte finnas några symptom i tidigt skede.

Ibland kommer ett rutinmässigt blod eller urintest att visa onormala proteiner, kallade monoklonala proteiner (M-proteiner). Detta kan indikera flera myelom.

Andra symtom är benvärk, särskilt i ryggen, bäcken, revben och skalle och höga kalciumnivåer i blodet, eftersom kalcium från benen löser upp i blodet.

Höga blodkalciumnivåer kan orsaka:

  • Överdriven törst och frekvent urinering
  • Förvirring
  • Förstoppning
  • Aptitlöshet
  • Illamående och kräkningar
  • Buksmärtor.

Förändringar i röda och vita blodkroppar och blodplättnivåer kan orsaka:

  • Trötthet, trötthet och letargi
  • andfåddhet
  • Upprepade infektioner
  • Lätt fläckad hud
  • Näsblod, blödande tandkött eller annan ovanlig blödning.

Andra typer av skador som kan uppstå inkluderar njurskador och ryggmärgs kompression, vilket kan leda till domningar, svaghet och stickningar i benen bland annat.

Vem är mest utsatt för multipelt myelom?

Forskare är osäkra exakt vad som orsakar multipelt myelom, men följande kan vara riskfaktorer:

  • Ålder ökar risken, med 96 procent av fallen hos personer över 45 år och 75 procent hos de över 70 år.
  • Genetiskt arv, till exempel med nära släkting med sjukdomen, ökar risken.
  • Fetma ökar det udda att utveckla många cancerformer, inklusive multipelt myelom.
  • En diet med lågt intag av fisk och gröna grönsaker kan ha en inverkan.
  • Hiv / aids sätter människor i större risk
  • Arbetsexponering kan vara en faktor som påverkar personer som är involverade i jordbruk, läder, kosmetologi och petroleum.
  • Exponering för vissa kemikalier och produkter, som tungmetaller, vissa hårfärger, plast, olika damm inklusive trästoft, asbest, herbicider, insekticider och petroleumprodukter kan vara kopplade till det.
  • Strålningsexponering anses vara en faktor, och det finns en signifikant högre förekomst av multipelt myelom bland överlevande från explosionen i Hiroshima och Nagasaki.
  • Vissa autoimmuna störningar, såsom reumatoid artrit, har förknippats med det.
  • Monoklonal gammopati (MGUS) har kopplats till tillståndet, med 1 procent av personer med MGUS i USA som utvecklar multipelt myelom varje år. Människor med MGUS har högre M-proteiner i blodet.

Hur diagnostiseras multipel myelom?

För att diagnostisera multipel myelom använder läkare blodprov, urintester och röntgenstrålar, MR eller en CT-skanning för att kontrollera benskador. En biopsi av ett prov av benmärg kontrollerar myelomceller.

Diagnos kommer att innebära blodprov.

Ett staging system som kallas Durie-Salmon-systemet används för att kontrollera vilket stadium sjukdomen har uppnått.

Systemet ser på fyra faktorer:

  • Röda blodkroppar
  • Kalciumhalter i blodet
  • M proteiner i blodet
  • Tillståndet hos patientens ben.

Vid steg 1 är blodkalciumnivåerna normala, röda blodkroppsnivåer är antingen normala eller något låga, det finns låga M-proteiner, och benen visar liten eller ingen skada. De flesta patienter har inga symptom.

I steg 2 är halterna av kalcium- och röda blodkroppar nära normal, det finns låga M-proteiner, och det kan vara skador på ett eller två ben. Det kan också vara skador på njurarna.

Vid steg 3 är röda blodkroppsnivåer lägre, och det kan finnas symtom på anemi. Kalsiumhalten i blodet har ökat, M-proteinerna är höga och det finns skador på två eller tre ben. Skador på njurarna är sannolikt.

Behandlingsalternativ för flera myelom

De flesta patienter i etapp 1 får inte omedelbar behandling, men förändringar kommer att övervakas.

Patienter i etapp 2 och 3 får vanligtvis kemoterapi och behandling för att hjälpa till med kontroll av symtom.

Syftet med behandlingen är att få canceren att kontrolleras genom att ta bort cancercellerna från benmärgen och sedan se till att de inte återvänder så länge som möjligt.

Behandlingen syftar också till att lindra symtom som smärta, anemi och njurskador.

Kräftar cancer

Kemoterapi används för att döda myelomcellerna. Exempel på droger som används är vincristin (Oncovin) och doxorubicin (Doxil), som tas antingen oralt eller intravenöst under en period av månader.

Biverkningar av kemoterapi inkluderar illamående, kräkningar, diarré, trötthet, hudutslag, infertilitet och håravfall, men dessa försvinner vanligtvis när behandlingen är över. Håret återgår normalt inom 3-6 månader efter att behandlingen är klar.

Stamcellstransplantation är ett annat alternativ. Efter en hög dos kemoterapi får patienten en transfusion av stamceller, eller omogna blodceller, antingen från patienten eller en givare.

Genomförandet av detta alternativ beror på hur sjukdomen fortskrider och patientens ålder och allmänna hälsotillstånd.

Underhållsterapi

Efter initial behandling ordineras kortikosteroider ofta, vanligtvis en tablett om dagen. Det här antas stimulera immunsystemet att stoppa nya cancerceller från att växa i benmärgen, men hur det fungerar är oklart.

Thalidomid (Thalomid) är en godkänd behandling för multipelt myelom, som vanligen tas oralt en gång om dagen. Thalidomid verkar stoppa cancercellerna från att komma tillbaka genom att rikta in blodkärlen som cellerna behöver multiplicera och växa.

Interferon alfa stimulerar kroppens immunförsvar att attackera eventuella cancerceller som kan förbli i benmärgen. De flesta patienter behöver tre injektioner per vecka, och de lär sig att injicera sig själva.

Alla dessa läkemedel har potentiella biverkningar.

Patienter kan behöva få behandling för andra symtom och komplikationer av multipelt myelom. Dessa inkluderar ryggsmärta, njureproblem, som kan kräva dialys, infektioner på grund av låga nivåer av vita blodkroppar, benförlust och anemi.

Utsikter för personer med flera myelom

Multipelt myelom är behandlingsbart men sällan härdbart och medianöverlevnaden är 45 till 60 månader. Ett ensamt myelom kan härdas.

Yngre patienter, personer med normal njurfunktion, och de som har bättre övergripande hälsa, utan andra kroniska sjukdomar, kan förvänta sig ett bättre resultat.

Vad är det الحلقة الاولى1 (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom