"bredare användning av statiner, bättre resultat"



Hanteringen av högt kolesterol har förbättrats sedan införandet av nya riktlinjer följt av läkare, vilket resulterade i en ökad användning av statiner, enligt en ny studie.

Det finns nu färre frågor om statins behandling för att minska risken för kardiovaskulär sjukdom, säger författarna.

I synnerhet för personer med medelrisk, visar en granskning av 2013 års riktlinjer för att bestämma statinsberättigande, jämfört med 2004 års riktlinjer, att de ger större noggrannhet och effektivitet vid identifiering av risker för kardiovaskulär sjukdom.

Studien av Dr Udo Hoffmann, Massachusetts General Hospital och Harvard Medical School, Boston, och kollegor publiceras i JAMA .

Fler deltagare var generellt berättigade till behandling med statindroger när de tillämpade den nya kliniska vägledningen jämfört med de gamla - 39% mot 14%.

Studien omfattade deltagare från avkomman och tredje generationens kohorter i den berömda Framingham Heart Study.

Mellan 2002 och 2005 genomgick deltagarna multidetektor-beräknad tomografi (CT) för kranskärlskalkning (CAC) och följdes upp för en median på 9 år för ny CVD.

Medelåldern för de 2.435 deltagarna i studien som inte tog lipidsänkande terapi var 51 år. Det fanns totalt 74 incidentala CVD-händelser (3%; 40 icke-fatala hjärtsjukdomar, 31 icke-fatala hjärtsjukdomar och tre fatala hjärtsjukdomstillfällen) och 43 (2%) händelser med hjärtinfarkt (CHD) Dödlig CHD) och:

  • Bland de som är berättigade till statinbehandling mot de tidigare riktlinjerna utvecklade 7% incident CVD, jämfört med 2% bland deltagare som inte var berättigade
  • Vid tillämpning av de senare riktlinjerna, bland de som är berättigade till statinbehandling, utvecklades 6% utvecklat incident CVD, jämfört med endast 1% bland dem som inte var berättigade.

Förbättrad klarhet för sänkning av kolesterol

En redaktionell i samma nummer av tidningen säger att sänkning av kolesterol med statiner har blivit ett "otvivelaktigt" medel för att sänka kardiovaskulär risk, men att frågan var kvar av "när, i vem och hur man sänker kolesterol".

Dr Philip Greenland - av den nordvästliga universiteten Feinberg School of Medicine i Chicago, och senior redaktör för JAMA - och Dr. Michael Lauer - från National Heart, Lung och Blood Institute i Bethesda, MD - säg de "vem" och "hur" frågorna har nu besvarats.

"Baserat på tillgängliga bevis, inklusive de två rapporterna i denna utgåva av JAMA , Svar på frågorna om vem och hur det gäller kolesterolsänkande är nu tydligare än vad de var för bara 18 månader sedan, skriver de och lägger till:

Det finns inte längre någon fråga om huruvida man ska behandla statiner för patienter för primärprevention, och det borde nu finnas färre frågor om hur man behandlar och i vem.

Snarare bör nästa fas av forskningen riktas till bättre sätt att tillämpa livsstils- och drogbehandlingar på de miljoner och eventuellt miljarder världen över som potentiellt kan dra nytta av ett kostnadseffektivt förhållningssätt till primärt förebyggande av aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom."

Studieförfattarna säger att deras resultat om lämpligheten av statins behörighet var "konsekvent över undergrupper och särskilt viktig för deltagare i mellanliggande CVD-risk på Framingham-riskpoängen, den mest utmanande gruppen i klinisk praxis för vilka man bestämmer sig för att initiera statinbehandling."

Extrapolerar deras resultat till ungefär 10 miljoner amerikaner som nu är berättigade till statiner, mellan ca 41 000 och 63 000 CVD-händelser skulle förebyggas över 10 år om de senare riktlinjerna antas.

2013 riktlinjerna utvecklades av American College of Cardiology (ACC) med American Heart Association (AHA). 2004 års riktlinjer var National Cholesterol Education Programmets tredje rapport från expertpanelen för upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodkolesterol hos vuxna (känd som ATP III-riktlinjerna).

Beyond The Mask (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi