Bosutinib är väl lämpad för äldre patienter med kronisk myeloid leukemi


Bosutinib är väl lämpad för äldre patienter med kronisk myeloid leukemi

Tyrosinkinasinhibitoren bosutinib verkar vara väl lämpad för patienter med kronisk myeloid leukemi som är äldre och har flera sammorbiditeter, enligt resultat som presenterades vid 20: e kongressen för den europeiska hematologiska föreningen.

Utredarna undersökte data som erhölls från 1666 tyrosinkinasinhibitorbehandlade patienter som följdes för en median på 13 månader.

Dr Stuart Goldberg, med avdelningen för leukemi vid John Theurer Cancer Center vid Hackensack University Medical Center i Hackensack, New Jersey, och kollegor använde information från en stor sjukskötseldatabas för att bestämma patientegenskaper och behandlingsframkallande biverkningar (TEAEs) som Kan ligga till grund för behandlingsval hos patienter med kronisk myeloida leukemi (CML).

Utredarna undersökte data som erhölls från 1666 tyrosinkinashämmare (TKI) -behandlade patienter som följdes för en median på 13 månader.

Studien visade att bosutinib var associerad med en lägre risk för allvarliga TEAE än andra TKI. "Bosutinib hade särskilt en minskad TEAE-grad även vid administrering som ett tredje linjemedel och trots att bosutinibbehandlade patienter var äldre och hade Mer sammorbiditeter än patienter som behandlats med andra TKI, "sa Dr. Goldberg.

Förvaltningen av CML har förändrats dramatiskt sedan introduktionen av TKI, med de flesta patienter som upplever cytogenetiska och molekylära remissioner och över 90% av dem uppnår långsiktig överlevnad i kliniska prövningsinställningen. Utvecklingen av andra och tredje generationens agenter har gett hematologer och onkologer ytterligare möjligheter till räddningsbehandling för patienter som inte svarar och har också givit läkare möjligheten att matcha medel med patientegenskaper för att minimera potentiell toxicitet.

Kliniska prövningar kan inte vara representativa för verkliga inställningar

De flesta uppgifter om TKI-terapi i CML är emellertid härledda från stora kliniska prövningar som innehåller restriktiva inträdeskriterier med rigorösa övervaknings- och behandlingsalgoritmer. Resultatet av kliniska prövningar kan således inte vara representativt för behandlingsmönster eller resultat i verkliga miljöer.

I den studie som rapporterades vid European Hematology Association-mötet var ungefär en tredjedel av patienterna över 60 år, och de flesta hade betydande redan existerande sjukdomar. Många av dessa patienter skulle inte ha varit berättigade till kliniska prövningar.

Analysen visade att imatinib var det mest använda första linjemedlet i samhällsinställningen, dasatinib och nilotinib var de vanligaste sekundära läkemedlen, och bosutinib och ponatinib var de vanligaste tredje linjema agenterna. Bosutinibbehandlade patienter var också äldsta (med en medianålder av 56 år) och hade de mest sammorbida tillstånden (med ett medelvärde av Charlson Co-Morbidity Index på 6,2). Bosutinib-behandlade patienter var mer benägna att ha en historia av vaskulära ocklusiva tillstånd, njursjukdomar och pleural effusion vid utgången av utgången.

Bosutinibbehandlade patienter hade dock de lägsta graden av allvarliga TEAE, med undantag för diarré. I synnerhet var allvarliga kardiovaskulära händelser signifikant mindre vanliga i bosutinibgruppen. Till exempel utvecklade endast 1% av dem behandlingsframkallande kongestiv hjärtsvikt jämfört med 6% av patienterna med ponatinib. Vätskeretention uppstod hos 3% av bosutinibpatienterna jämfört med 10% ponatinib, 6% dasatinib och 5% av nilotinibpatienterna.

"Således för patienten med en signifikant hjärthistoria kan bosutinib vara ett bra terapeutiskt alternativ, säger Dr. Goldberg.

Endast 15% av gruppen bosutinib avbröts behandling på grund av allvarliga TEAEs jämfört med 19-29% med övriga TKI.

"Vi var tröstade att finna att de totala toxicitetsprofilerna hos TKIs hos patienter med CML i den verkliga inställningen speglar de som ses i kliniska prövningar," tillade Dr. Goldberg.

Han betonade att resultaten måste bekräftas i multivariata analyser och större provstorlekar.

Bosutinib in the Second-Line Setting (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom