Bara en hpv-vaccindos "kan vara tillräckligt" för att förhindra livmoderhalscancer


Bara en hpv-vaccindos

Behovet av många doser av HPV-vaccinet har ifrågasatts av forskare som säger att ett schema med en dos kan vara tillräckligt och bör undersökas för att skydda de flesta kvinnor mot livmoderhalscancer.

Det sexuellt överförda humana papillomaviruset orsakar nästan alla fall av livmoderhalscancer och vaccination är förebyggande.

Förslaget kommer från författarna till en ny analys för att kombinera data från två stora fas 3-studier som har publicerats i Lancet Oncology .

Co-lead författare Dr Aimée Kreimer, från US National Cancer Institute, säger att det finns potentiella fördelar: "Om en dos är tillräcklig kan det minska vaccinations- och administrationskostnaderna samt förbättra upptagningen."

"Detta är särskilt viktigt i mindre utvecklade regioner i världen där mer än 80% av livmoderhalscancerfall uppstår", tillägger hon.

Författarna presenterar sina fynd med information om bördan av livmoderhalscancer - det är en ledande orsak till kvinnors dödsfall från cancer världen över, vilket oproportionerligt påverkar kvinnor i låginkomstländer.

Ett antal humant papillomavirus (HPV) typer står för nästan alla fall av livmoderhalscancer. Författarna citerar att HPV typ 16 orsakar cirka 50% av livmoderhalscancer, HPV-18 orsakar ca 20% och 10 andra cancerframkallande typer står för det mesta för de resterande 30%.

HPV-16 och HPV-18 riktas mot de två kommersiellt tillgängliga vaccinerna: Cervarix tillverkad av GlaxoSmithKline (GSK) och Gardasil tillverkad av Merck.

Dessa ges för närvarande profylaktiskt via tre doser i ett "prime prime boost" schema över en 6-månadersperiod - men säger Dr. Kreimer:

Våra funderingar ifrågasätter antalet HPV-vaccindoser som verkligen behövs för att skydda majoriteten av kvinnor mot livmoderhalscancer, och föreslår att ett endosschema bör utvärderas ytterligare."

Liknande effekt från en, två eller tre doser

Forskarna säger att den nya kombinerade analysen av två oberoende försök stärker tidigare fynd.

Det nationella cancerinstitutets HPV vaccinprov från Costa Rica fann att unga kvinnor upplevde lika skydd mot HPV-16/18-infektion i minst 4 år efter att ha vaccinerats med en, två eller tre doser.

Analysen kombinerade data från den studien - involverar 7.466 friska kvinnor mellan 18 och 25 år - med resultat PATRICIA-försöket, som involverade 18 644 friska kvinnor i åldrarna 15-25 år.

Båda försöken hade en randomiserad design för att testa vaccininterventionen - kvinnor skulle få HPV-16/18-vaccinet eller ett kontrollvaccin (för hepatit A) i tre doser vid inskrivning, vid 1 månad och vid 6 månader.

Några av kvinnorna fick dock färre än tre doser, främst på grund av att graviditeten innebar att de slutade sitt immuniseringsschema.

Hög vaccin effektivitet hos kvinnorna, följd i 4 år i genomsnitt, sågs mot HPV-16/18-infektioner, oavsett antalet mottagna doser:

  • Tre doser gav 77% effekt (bland över 22 000 kvinnor som fick hela schemat)
  • Två doser gav 76% effekt (bland över 1 100 kvinnor)
  • En dos gav 86% effektivitet (av över 500 kvinnor).

Dr Julia Brotherton, från de viktorianska cytologiska serviceregistren i Melbourne, Australien, säger:

"Om HPV-vacciner kan levereras som en dos, samtidigt som de bibehåller sin effekt mot de mest onkogena HPV-typerna 16 och 18, skulle den globala bördan av livmoderhalscancer avsevärt minska."

"Data från studier har visat hur effektiva kampanjer med en vaccindos kan vara även de mest resursfattiga inställningarna (t.ex. vaccin mot meningit A i Afrika söder om Sahara), säger hon." Vi kan föreställa oss att sådana kampanjer skulle kunna hända Var 5-10 år i syfte att vaccinera till exempel alla 9- till 14-åriga tjejer med en dos av HPV-vaccinet."

Författarna till studien varning om att mer data skulle behövas innan riktlinjerna för politiken skulle kunna ändras.

Dr Cosette Wheeler, medförfattare från University of New Mexico Health Sciences Center i Albuquerque, säger:

"Med hjälp av befintliga data visade vi att en enstaka dos av det bivalenta HPV-vaccinet kan vara tillräckligt för att avsevärt minska cervikal cancerincidensen. Men en ny randomiserad studie kommer att behövas för att bekräfta dessa fynd och flytta fältet framåt. Dessutom skyddstid Från en engångsdos måste demonstreras över 4 år."

How do vaccines work? - Kelwalin Dhanasarnsombut (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa