Natriumklodronat förbättrar överlevnad hos patienter med avancerat prostatacancer men inte med lokaliserad sjukdom


Natriumklodronat förbättrar överlevnad hos patienter med avancerat prostatacancer men inte med lokaliserad sjukdom

En artikel publicerad Online först och i en kommande upplaga av Lancet Oncology Rapporterar att oral natriumklodronat förbättrar övergripande överlevnad hos män med avancerad prostatacancer. Det minskar dock inte risken för död hos män med lokal sjukdom. Dessa är de slutliga resultaten av MRC PR05 och MRC PR04 försöken.

Vanligen sprider prostatacancer till benet. Bisfosfonater, såsom natriumklodronat, är en grupp läkemedel som förhindrar förlust av benmassa. Av den anledningen finns det tecken på att denna typ om läkemedel kan förbättra resultaten hos patienter med avancerad prostatacancer.

Två UK-ledade försök startade 1994 för att observera effekten av natriumklodronat hos män med avancerad eller lokaliserad prostatacancer. Den första inkluderade 311 män med avancerad prostatacancer. De började eller svarade på hormonbehandling som är standardvård för benmetastaser. De tilldelades slumpmässigt för att ta oralt natriumklodronat eller placebo i upp till tre år. Den andra försöket omfattade 508 män med lokaliserad prostatacancer som fick standardvård som vanligtvis behandlas med strålbehandling, hormonbehandling eller båda. De fördelades slumpmässigt för att ta oralt natriumklodronat eller placebo i upp till fem år. De huvudsakliga resultaten av de ursprungliga försöken visade att män med avancerad sjukdom hade en minskning av utvecklingen av symtomatiska benmetastaser och viss förbättring av överlevnaden. Men män med lokal sjukdom visade ingen förbättring av överlevnad eller avbrott i spridningen av cancer.

Matthew Sydes från kliniska prövningsenheten i Förenade kungariket och medarbetare registrerade i undersökningen de långsiktiga överlevnadsresultaten hos patienter som deltar i båda de första försöken.

I gruppen som behandlades med klodronat visade fynd en 23 procent relativ minskning av döden. I samma grupp var överlevnaden 30 procent efter fem år och 17 procent efter tio år. I placebogruppen var resultaten 21 procent respektive 9 procent.

Hos män med lokal sjukdom visade klodronat ingen fördel vid övergripande överlevnad. Efter fem år var den totala överlevnaden 78 procent hos patienter som fick klodronat och 80 procent hos patienter som fick placebo. Efter tio år var överlevnaden i allmänhet 48 procent jämfört med 51 procent i placebogruppen.

De författare förklarar: "PR05 är den första försöken, enligt vår kunskap, för att visa en övergripande överlevnadsförmån som ges av ett oralt bisfosfonat när det ges utöver standardhormonbehandling till män med benmetastaser som börjar eller svarar på hormonbehandling. Det finns inga belägg för att clodronat är till nytta när det ges som ett adjuvansmedel till behandling hos män med icke-metastatisk prostatacancer."

"Adjuverande terapi med oralt natriumklodronat i lokalt avancerad och metastatisk prostatacancer: långsiktig övergripande överlevnad resulterar från MRC PR04 och PR05 randomiserade kontrollerade studier"

David P Dearnaley, Malcolm D Mason, Mahesh K B Parmar, Karen Sanders, Matthew R Sydes

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (09) 70201-3

Lancet Oncology

11 Hälsoekonomi (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa