Postherpetic neuralgi är ett smärtsamt tillstånd som påverkar nervfibrerna och huden. Det är en komplikation av bältros, och bältros är en komplikation av kycklingpox. Om en person har smärta som stannar i 3 månader eller mer efter att ha bältros, kan de ha postherpetic neuralgi.

Neuralgi är allvarlig smärta som uppstår längs nervens lopp. Det tenderar att hända när en irritation eller skada på en nerv förändrar sin neurologiska struktur eller funktion.

Människor med postherpetic neuralgi (PHN) beskriver känslan som en intensiv brännande eller stabbande smärta som kan känna som om den skjuter längs den drabbade nervens lopp.

Neuropatisk smärta och postherpetic neuralgi

Postherpetic neuralgi kan orsaka allvarlig smärta hos personer som har haft bältros.

Neuropatisk smärta är en smärta som kommer från insidan av nervsystemet. Det orsakas inte av en yttre stimulans, till exempel en skada. Människor hänvisar ofta till det som en nypa nerv eller fångad nerv. Nerven i sig skickar smärtmeddelanden eftersom det är antingen felaktigt eller irriterat.

Personer med neuralgi har neuropatisk smärta.

Vad är postherpetisk neuralgi?

Postherpetic Neuralgia (PHN) är en ihållande nervsmärta som kan uppstå som ett resultat av bältros. Bältros orsakas av herpesvaricella-zosterviruset, det virus som är känt för att orsaka vattkoppor. När en person återvinner från vattkoppor kvarstår viruset inaktivt i nervsystemet.

Senare i livet kan herpesvaricella-zosterviruset bli reaktiverat och orsaka bältros. Bältros är en infektion i en nerv och området av huden runt den. Vanligtvis påverkas nerverna på bröstet och buken på ena sidan av kroppen.

Om smärtan som orsakas av bältros fortsätter efter att bältros har gått över är det känt som PHN. Det uppskattas att cirka 1 av 5 patienter med bältros kommer fortsätta att ha PHN.

orsaker

Den nervskada som orsakas av bältros stör störningen av nervens funktion. Den felaktiga nerven blir förvirrad och skickar slumpmässiga, kaotiska smärtsignaler till hjärnan. Patienten känner dem som en knallrande, brännande smärta längs nerven.

Experter tror att bältros gör att lårvävnad bildas bredvid nerverna och skapar tryck. Detta orsakar nerverna att skicka felaktiga signaler, många av dem smärtsignaler, till hjärnan. Det är oklart varför vissa patienter fortsätter utveckla PHN.

symtom

Symtomen är vanligtvis begränsade till det område av hud där bältrosutbrottet först inträffade och kan innefatta:

Efter att tecken på bältros har gått, kan nervens smärta vara kvar.

• Ibland skarp förbränning, skytte, jabbing smärta
• Konstant förbränning, störande eller värkande smärta
• Extrem känslighet för beröring
• Extrem känslighet för temperaturförändring
• Klåda
• domningar
• huvudvärk

I sällsynta fall, om nerven också styr muskelrörelsen, kan patienten uppleva muskelsvaghet eller förlamning.

Vissa patienter kan få symptomen att störa deras förmåga att utföra vissa dagliga aktiviteter, såsom badning eller dressing. Postherpetic neuralgi kan också orsaka trötthet och sömnproblem.

Diagnos och behandling

Eftersom PHN är en komplikation av bältros, är det i allmänhet lätt att diagnostisera. Om symtomen kvarstår efter bältros, eller om de dyker upp efter symptomen på bältros har rensats upp, kan patienten ha PHN.

Behandlingen beror på vilken typ av smärta som patientens fysiska, neurologiska och mentala hälsa.

Smärtstillande medicin

Dessa kan inkludera tramadol (Ultram) eller oxikodon (OxyContin). Det finns en liten risk för beroende.

antiepileptika

Smärtan hos PHN kan minskas med antikonvulsiva medel eftersom de är effektiva vid lugnande nervimpulser och stabiliserar onormal elektrisk aktivitet i nervsystemet som orsakas av skadade nerver.

Gabapentin, eller Neurontin och pregabalin, även känt som Lyrica, är exempel på vanligt föreskrivna antikonvulsiva medel för denna typ av smärta.

Steroider

En kortikosteroidmedicinering kan injiceras i området kring ryggmärgen.

Injicerade steroider är effektiva för patienter med PHN och andra som upplever kronisk eller långvarig, långvarig smärta. Patienten ska inte få denna medicin tills shingles pustulära hudutslag har helt försvunnit.

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)

Denna behandling innebär att elektroder placeras över de områden där smärta uppstår. Dessa avger små elektriska impulser. Patienten slår på och av TENS-enheten efter behov.

Vissa människor tycker att TENS lindrar smärta, medan andra inte gör det. Dess effektivitet har inte bekräftats av forskning.

Ryggrad eller perifer nervstimulering

Dessa enheter erbjuder ett säkert, effektivt och effektivt sätt att lindra många typer av neuropatiska smärtstillstånd. På samma sätt som TENS implanteras de under huden längs perifera nerver. Före implantationen gör läkare en provkörning med en tunn trådelektrod för att bestämma patientens svar.

Ryggmärgsstimulatorn sätts in genom huden i det epidurala utrymmet över ryggmärgen. Den perifera nervstimulatorn placeras under huden över en perifer nerv. Så snart elektroderna är på plats, slås de på för att ge en svag elektrisk ström till nerven.

Experter tror att genom att stimulera den icke smärtsamma sensoriska vägen, lurar de elektriska impulserna hjärnan i att "stänga av" eller "sänka" de smärtsamma signalerna, vilket leder till smärtlindring.

Lidokain hudplåster

Dessa patchar innehåller lidokain, en vanlig lokalbedövning och antiarytmisk läkemedel. Lidokain används också lokalt, på huden, för att lindra klåda, brinna och smärta från inflammation.

Lidokainplåster är inte den första behandlingslinjen för neuralgi, men de kan vara effektiva för att lindra smärta. Plåsterna kan skäras för att passa på det drabbade området.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Antidepressiva medel hjälper patienter med PHN eftersom de påverkar viktiga hjärnkemikalier, såsom serotonin och noradrenalin, som påverkar hur kroppen tolkar smärta.

Exempel på läkemedel som hämmar återupptaget av serotonin eller noradrenalin är tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, desipramin (Norpramin), nortriptylin (Pamelor) och duloxetin (Cymbalta).

Förebyggande

Tidig behandling är nyckeln för att förhindra PHN. Söker medicinsk hjälp så snart som tecken eller symtom på bältros ser ut kan minska risken för att utveckla neuralgi.

Vaccination rekommenderas för att förhindra vattkoppor och bältros.

Aggressiv behandling av bältros inom 2 dagar efter det att utslaget uppträder hjälper till att minska både risken för att utveckla efterföljande neuralgi och längden och svårighetsgraden om den gör det.

Det enda effektiva sättet att förhindra att PHN utvecklas är att skydda mot bältros och kycklingpox genom vaccination. Varicellavaccinet skyddar mot vattkoppor och varicella-zoster-vaccin mot bältros.

Kycklingvaccin

Varivax-vaccinet ges rutinmässigt till barn i åldrarna 12 till 18 månader för att förhindra vattkoppor. Experter rekommenderar det också för vuxna och äldre barn som aldrig har haft vattkoppor. Vaccinet ger inte total immunitet, men det minskar risken för komplikationer och svårighetsgrad avsevärt om sjukdom uppstår.

Bältros vaccin

Zostavax-vaccinet kan hjälpa till att skydda vuxna över 60 år som har haft vattkoppor. Det ger inte 100 procent immunitet, men det minskar risken för komplikationer och allvarlighetsgrad av bältros.

Experter rekommenderar att personer i åldern över 60 år borde ha detta vaccin, oavsett huruvida de har haft bältros eller inte tidigare. Vaccinet är förebyggande, och det används inte för att behandla människor som är smittade.

Följande personer borde inte ha bältrosvaccin:

• De som har haft en livshotande reaktion på gelatin, antibiotikumneomycin eller någon annan bältrosvaccin
• Människor som har ett försvagat immunförsvar
• Patienter som får steroider, och de som genomgår strålbehandling, kemoterapi eller båda
• De med en historia av benmärg eller lymfatisk cancer
• Patienter med aktiv, obehandlad tuberkulos (TB)

En person med mild förkylning kan ta vaccinet, men inte de som är måttligt eller allvarligt sjuk. Dessa människor borde vänta tills de återvinns.

Face Shingles Treatment | Auburn Medical Group (Video Medicinsk Och Professionell 2024).