Förenta staterna åtföljs av några andra platser där rutinmässig vaccination av pojkar mot humant papillomvirus rekommenderas utöver den mer utbredda övningen av ett program för alla tjejer. Författarna till en studie i BMJ Säg en sådan politik kan ge värdefull fördel för vissa manliga befolkningar.

Mänskliga papillomavirus: kvinnor bär större cancerbelastning i samband med HPV men män påverkas också.

Författarna till studien säger emellertid att den första prioriteringen för att leverera cancerförmån för båda könen är att säkerställa högsta möjliga upptag av HPV-vaccinering av piger, vilket motverkar virusinfektion som är kopplad till dem för att livmoderhalscancer.

Men förutom att man drabbats av att minska HPV-cirkulationen bland kvinnor på detta sätt, kan man lägga till direkta effekter av vaccinerande pojkar, säger de.

Studien konstaterar att efter högre vaccin täckning bland flickor kommer den extra fördelen mot HPV-relaterade cancerformer som påverkar män - anal, penile och vissa halscancer - att förhindra smitta bland män som har sex med andra män.

Johannes Bogaards och Johannes Berkhof vid VU University Medical Centre i Amsterdam, med kollegor, utformade sin studie för att uppskatta cancerförmånerna för män om pojkar vaccinerades i såväl deras land som tjejer.

I Nederländerna är allmän täckning endast för tjejer; Bortsett från USA, de få ställen att få en politik för injektion av pojkar också inkluderar Australien, Österrike och två provinser i Kanada.

Med hjälp av det nederländska nationella cancerregistret och epidemiologiska studier analyserade författarna effekterna av HPV-vaccination på cancer som påverkar män kopplade till papillomaviruset. Deras slutsats är:

Män kommer indirekt att dra nytta av vaccination av tjejer men förblir riskerade för cancer i samband med HPV.

Den ökade fördelen med att vaccinera pojkar när vaccinupptagning bland flickor är hög drivs av förebyggande av anal karcinom, vilket understryker betydelsen av HPV-förebyggande insatser för män som har sex med män."

En redaktionell kommentar till studien - Cancer Council NSW, en cancerforskningsorganisation i Australien - stöder prioriteringen för vaccination av tjejer, men som i sin tur minskar behovet av att vaccinera alla pojkar och därmed också kostnadseffektivitetsförhållandet.

Dr. Canfell, även en docent vid Prince of Wales Clinical School vid University of New South Wales, säger att resultaten "förstärker de tidigare analyser som visade att att lägga till pojkar till etablerade vaccinationsprogram i flickor blir mindre kostnadseffektiva som kvinnlig Täckningen ökar."

Detta är en punkt som också gjorts av studieförfattarna - att universell vaccination av pojkar kommer med allvarliga kostnads-till-fördelar överväganden för populationer.

Inkluderandet av pojkar i preadolescenta HPV-vaccinationsprogram är motiverat, säger de, "när de inkrementella kostnaderna för vaccination överensstämmer med samhällets betalningsvilja i jämförelse med de inkrementella hälsoeffekterna."

Potentiell manlig cancerfördel med att vaccinera alla pojkar är relativt liten

Upptag av injektionen hos flickor kan anses vara viktigare för manlig cancerreduktion än program i USA för att vaccinera alla pojkar.

Studien uppskattade en kombinerad mätning av kvaliteten och kvantiteten av livet som uppkommit genom cancerförebyggande, genom att titta på de kvalitetsjusterade livsåren (QALY) för män före och efter HPV-vaccinationsintroduktionen i Nederländerna.

Innan programmet trätt i kraft uppskattar de att cirka 15 sådana livår som kan hänföras till HPV-relaterade cancerförlorade förlorade för varje 1000 män.

Författarna ger en minskning av denna cancerbelastning på över en tredjedel - 37% - om vaccinupptagningen i landet förblir vid den nuvarande nivån på 60%.

Men om detta upptag bland flickor skulle stiga till 90%, tyder studien på att den manliga bördan av HPV-relaterad cancer skulle minska med två tredjedelar - med 66%.

De potentiella resultaten av att införa täckning för pojkar i varje scenario av kvinnlig injektion är att i 90% upptagningsbilden skulle mer än 1 700 pojkar behöva vaccineras för att förhindra ytterligare ett manligt cancerfall.

Med den nuvarande 60% bilden av nederländsk kvinnlig täckning skulle 800 pojkar injiceras medföra samma fall av cancerfall.

Dessa potentiella fördelar för män är väsentligt mindre gynnsamma, säger författarna än de som motiverade universell vaccination av tjejer för att skydda kvinnor mot livmoderhalscancer. Fyra gånger färre tjejer än pojkar måste injiceras för att förhindra ett cancerfall:

"I Nederländerna var antalet tjejer som behövdes vaccineras för att få en QALY från förebyggande av livmoderhalscancer omkring 25 och omkring 200 för att förebygga ett fall av livmoderhalscancer."

Därför säger författarna att effektiviteten av att vaccinera "pojkar i åldern 12 mot onkogen HPV behöver slutlig bedömning i en hälsokonomisk utvärdering."

Australien är det enda landet hittills att ha en HPV-immuniseringskampanj för män som är offentligt finansierade.

Hälsoprioriteterna skiljer sig från var kvinnors skydd fortfarande behöver förbättras

Dr. Canfell hävdar att även om det är lämpligt för rikare länder att följa USA när man överväger vaccination av pojkar, bör de nuvarande förebyggande prioriteringarna för livmoderhalscancer i låg- och medelinkomstländer vara fokuserade på kvinnor.

Hon säger att utvecklingen av program som integrerar vaccinerande unga tjejer med screening äldre kvinnor är vägen framåt och lägger till: "Baserat på erfarenhet i industriländer kommer detta också att ge fördelar för män genom indirekt vaccinskydd."

Fallet för detta tillvägagångssätt är baserat på det faktum som doktor Canfell citerade att 87 procent av de 610 000 världsomspännande cancererna årligen hänförlig till HPV är hos kvinnor - livmoderhalscancer - och tre fjärdedelar av dessa förekommer i länder med låg eller medelhög mänsklig Utvecklingsindex.

Cancer: skydd mot sexuellt överförd infektion är bara en del av utmaningen när livmoderhalscancerräntor kommer att stiga som en del av åldrandet.

I de utvecklade länderna är sådana bredare ansträngningar för att förebygga livmoderhalscancer hos kvinnor mindre bekymrade, där fokusen "har nu lämpligt" skett till att överväga följande frågor för "pojkar, män som har sex med män och äldre kvinnor"

• Burden av HPV-relaterad sjukdom
• Säkerhet, effektivitet, acceptans, jämlikhet och kostnadseffektivitet vid vaccination.

För kvinnors börda av HPV-relaterad sjukdom påpekar redaktionen att vaccinering i allt större utsträckning bara är en del av oroet och utanför de rikaste länderna skulle hundratals miljoner äldre kvinnor vara i riskzonen "även om" en stor majoritet av unga tjejer Vaccinerades.

Detta beror på att vaccinering ensam inte kommer att förhindra effekten av befolkningens åldrande "körning" som ökar livmoderhalscancerantalet under de närmaste decennierna.

HPV-app (Video Medicinsk Och Professionell 2024).