Förändrade trender i sexuellt beteende kan förklara ökande förekomst av anal cancer


Förändrade trender i sexuellt beteende kan förklara ökande förekomst av anal cancer

Anal cancer uppstår i båda könen, särskilt bland amerikanska män, och förändring av trender i sexuellt beteende i kombination med nuvarande tobaksbruk och infektion med en specifik stam av det mänskliga papillomaviruset kan bidra till att förklara ökningen. Dessa resultat, från två separata studier av forskare vid Fred Hutchinson Cancer Research Center, kommer att rapporteras i ett par avhandlingar i 15 juli-utgåvan av cancer.

Den första studien, av huvudförfattaren Lisa G. Johnson, Ph.D., en statistisk forskningsassistent i Fred Hutchinson Public Health Division, fann att förekomsten av anal cancer har ökat betydligt under de senaste 30 åren och hoppar 160 procent i Män och 78 procent hos kvinnor.

Den skarpaste ökningen var bland afroamerikanska män, vars förekomst av anal cancer har mer än fördubblats under de senaste tre decennierna. Svarta män hade också en lägre överlevnad från sjukdomen. Den femåriga överlevnadsgraden för svarta män med tidig sjukdom var 62 procent jämfört med 79 procent för vita män med lokal cancer.

Studien, finansierad av National Cancer Institute, grundades på rekord av 6 093 analcancerpatienter (2 888 män och 4 015 kvinnor) diagnostiserade mellan 1973 och 2000. Uppgifterna kom från tumörregistren i fem stater (Connecticut, Hawaii, Iowa, New Mexico och Utah) och fyra storstadsområden (Atlanta, Detroit, San Francisco och Seattle), som alla ingår i NCI Surveillance, Epidemiology and End Results, eller SEER, programmet.

Den andra studien, ledd av epidemiologen Janet Daling, Ph.D., en medlem av Fred Hutchinsons folkhälsovetenskapsavdelning, syftade till att bättre förstå de underliggande biologiska och livsstilsorsakerna bakom den stigande förekomsten av anal cancer.

Studien testades för närvaro av humant papillomavirus eller HPV en välkänd sexuellt överförd viral markör för anal cancer i både blod och tumörvävnad. Det utvärderade också effekten av olika livsstilsfaktorer som är förknippade med sjukdomen, såsom rökning, sexuell läggning, antal sexuella partners och historia av analt samlag.

"Vi fann att infektion med HPV är nödvändig i de flesta, om inte alla fall av anal cancer, eftersom närmare 90 procent av de studerade tumörerna var positiva för viruset", säger Daling, en pionjär vid studien av sambandet mellan HPV och anogenitalt cancer risk.

Övergripande, oavsett patientens sexuell läggning eller kön, fann forskarna att 88 procent av tumörerna var positiva för HPV-DNA. Av dessa testades 73 procent positivt för en stam som heter HPV-16 och 7 procent innehöll en stam kallad HPV-18. Båda stammarna av HPV är också inblandade i utvecklingen av livmoderhalscancer. Forskarna fann också signifikant högre mängder cirkulerande HPV-antikroppar i blodet av analcancerpatienter jämfört med friska kontroller. Cirka 40 procent av kvinnorna och 50 procent av männen med anal cancer testades positivt för HPV-antikroppar jämfört med cirka 15 procent av män och kvinnor i kontrollgruppen.

Eftersom blodprovet endast kan detektera HPV-antikroppar i en delmängd av de som utsätts för viruset var den totala HPV-exponeringen bland kontrollgruppen troligen mycket högre, Försiktighetsåtgärder vid försiktighet.

Ett av de mest överraskande fynden, Daling sa, var att rökning verkar spela en viktig roll i anal-cancerutveckling som är oberoende av andra beteendefaktorer, såsom sexuell aktivitet. Mer än hälften av de analcancerpatienter som studerades var nuvarande rökare vid tidpunkten för diagnosen, jämfört med en rökningstal på cirka 23 procent bland kontrollerna.

"Nuvarande rökning är en väldigt viktig promotor av sjukdomen", säger Daling, en professor i epidemiologi vid University of Washington School of Public Health och Community Medicine. "Det finns en fyrfaldig ökning av risken om du är en nuvarande rökare, oavsett om du är Om du är man eller kvinna."

"Även om man kontrollerar andra riskfaktorer, som antalet sexuella samarbetspartners, anala samlag och HPV-status, är rökning en stark riskfaktor för plavocelleanalcancer, säger Daling, med hänvisning till den vanligaste typen av anal cancer, Vilket står för ungefär hälften av alla fall. "Därför är slut på att röka det bästa man kan göra för att förhindra anal cancer, särskilt om de har utsatts för HPV eller andra riskfaktorer, eftersom det verkligen har en reklampåverkan på dessa tumörer."

Mekanismen bakom rökning och anal-cancerutveckling är okänd, men forskare spekulerar på att rökning stör en process som kallas apoptos eller programmerad celldöd, vilket hjälper till att befria kroppen av onormala celler som kan bli cancerösa. En annan möjlighet är att rökning undertrycker immunförsvaret, vilket kan minska kroppens förmåga att rensa uthållig infektion eller onormala celler.

Andra riskfaktorer som förknippas med ökad analcancerrisk inkluderade homosexuell eller bisexuell orientering bland män, ett stort antal sexuella partner och en historia av receptivt analsex. Bland de studerade manliga fallen rapporterade nästan hälften att de inte var uteslutande heterosexuella. Bland dessa män ökade en historia av mottagligt anala samlag och en historia om 15 eller fler sexpartners varje risk för anal cancer i sjufald.

Studien föreslog också att den totala ökningen av analfrekvensen delvis kan hänföras till en ökning av det genomsnittliga antalet sexuella partner för livstid och en ökning av antalet personer som bedriver analsex, särskilt bland kvinnor.

Exempelvis hade 21,5 procent rapporterat att öva analsex, en signifikant ökning från en tidigare fallkontrollstudie av Daling och kollegor, publicerad 1987, där 11 procent av kvinnliga kontroller rapporterade att de någonsin haft analsex. På samma sätt rapporterade 40 procent av kvinnorna i kontrollgruppen i den aktuella studien att de hade fem eller flera sexuella livstidspartners jämfört med 9 procent av den kvinnliga kontrollgruppen i 1987-studien.

Detta och andra studier tyder på att homosexuell eller bisexuell kön bland män är stigande, vilket kan stå för ökningen av anal cancer. En nationell undersökning som kallades den allmänna sociala undersökningen fann att antalet män som rapporterade att ha samlag med en annan man ökade från 1,8 procent 1988 till 3,5 procent år 2000. Undersökningen rapporterade också att svarta män, gruppen med den högsta anal- Cancerincidens i den aktuella studien var mer sannolikt än vita män att rapportera att ha haft samlag med en annan man under det senaste året.

"Det kan vara så att sexuella metoder har förändrats, men det kan också vara att människor bara är mer benägna att diskutera deras sexuella beteende dessa dagar," menar Daling. "Jag misstänker emellertid att ökad förekomst av analsex mellan män och kvinnor är Mest sannolikt att vara den främsta orsaken bakom ökningen av anal cancer."

Studien omfattade 306 personer i Seattle-området (119 män och 187 kvinnor) som diagnostiserades med anal cancer mellan 1986 och 1998 samt 1700 friska kontroller, som fungerade som jämförelsegrupp. Alla deltagare intervjuades om sexuell historia och andra livsstilsfaktorer och tillhandahöll blodprover som analyserades för förekomsten av HPV-antikroppar. Dessutom analyserades tumörprover från patienterna för närvaro av HPV-DNA. National Cancer Institute finansierade studien, med ytterligare stöd från Fred Hutchinson Cancer Research Center och staten Washington Department of Health.

Mänskliga papillomvirus innehåller mer än 100 olika stammar eller typer. Mer än 30 av dessa typer, till exempel HPV-16, är sexuellt överförda. Cirka 20 miljoner amerikaner är infekterade med HPV och de flesta är inte medvetna om det eftersom de flesta HPV-infektioner saknar symptom.

De vanligaste kliniska manifestationerna av HPV är genitala vårtor, som oftast orsakas av icke-cancerösa HPV-typer. Förkreativa förändringar i livmoderhalsen, vulva, anus eller penis, orsakade av cancerrelaterade HPV-typer, kan leda till cancer om de lämnas obehandlade.

Även om anal cancer är relativt sällsynt, som står för cirka 1 procent av gastrointestinala maligniteter, kommer cirka 4000 nya fall att diagnostiseras i år i USA, enligt American Cancer Society.

Fred Hutchinson Cancer Research Center, hem för två nobelpristagare, är ett oberoende forskningsinstitut som är ideell för utveckling och utveckling av biomedicinsk teknik för att eliminera cancer och andra potentiellt dödliga sjukdomar. Fred Hutchinson, som ligger i Seattle, Wash., Mottar mer finansiering från National Institutes of Health än något annat oberoende amerikanska forskningscenter. Internationellt erkänt för sitt banbrytande arbete vid benmärgstransplantation, samarbetar centrumets fyra vetenskapliga divisioner för att bilda en unik miljö för att genomföra grundläggande och tillämpad vetenskap.

Fred Hutchinson är i samarbete med sina kliniska och forskningspartners, University of Washington Academic Medical Center och Children's Hospital och Regional Medical Center, det enda nationella cancerinstitutet som utsetts till omfattande cancercentrum i Stillahavsområdet och är en av 38 rikstäckande. För mer information, besök centrumets webbplats på //www.fhcrc.org.

Kontakt: Kristen Woodward

[email protected]

206-667-5095

Fred Hutchinson Cancer Research Center

? SCIENTISM EXPOSED ? Full Documentary HD (Video Medicinsk Och Professionell 2018).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom