Offentligt försäkrade amerikaner har fattigare överlevnad av lungtransplantation än brittiska patienter


Offentligt försäkrade amerikaner har fattigare överlevnad av lungtransplantation än brittiska patienter

Amerikanska patienter som genomgår lungtransplantation för cystisk fibros har mycket fattigare överlevnad om de är offentligt försäkrade jämfört med brittiska patienter som är offentligt försäkrade. Detta är enligt en ny studie som publicerades i American Journal of Transplantation .

Officiellt försäkrade CF-patienter i USA som genomgick lungtransplantation överlevde i genomsnitt 4,7 år, jämfört med 8,1 år för patienter som var försäkrade i Storbritannien.

Cirka 30 000 barn och vuxna i USA har cystisk fibros (CF) - ett ärftligt tillstånd där lungorna och matsmältningssystemet blockeras med tjock klibbig slem.

Människor med CF kan uppleva upprepade och allvarliga lunginfektioner, undernäring, andningssvårigheter och för tidig död.

Även om vissa fall av CF kan behandlas med antiinflammatoriska läkemedel och andra mediciner, kan patienter med avancerad lungsjukdom som ett resultat av tillståndet behöva genomgå lungtransplantation.

För sin studie varierar forskare från Johns Hopkins Medicine i Baltimore, MD och Storbritanniens statligt finansierade National Health Service (NHS) för att se om överlevnaden hos patienter som får lungtransplantation för CF varierar beroende på vilken försäkring de är täckta av.

"Lungtransplantation är bland de mest komplexa rutiner som utförs idag, en som kräver en mängd resurser och noggrann långsiktig hantering av flera specialister, och som sådan förblir en ofullständig terapi", konstaterar seniorforskare, Ash Ash Shah, professor i operationen Och kirurgisk chef för hjärt- och lungtransplantation hos Johns Hopkins. "Så det är av största vikt att vi identifierar och eliminerar systemiska faktorer som stör dess framgång."

NHS-patienter överlever i nästan 4 år längre än offentligt försäkrade amerikaner

Studien omfattade 2 307 patienter med CF i åldrarna 12 år eller äldre från Storbritannien och USA som genomgått lungtransplantation eller kombinerad hjärtlungtransplantation mellan 2000 och 2011.

Alla brittiska patienter var offentligt försäkrade via NHS, 39% av amerikanska patienter var offentligt försäkrade med Medicare eller Medicaid, medan de övriga amerikanska patienterna hade privat försäkring.

Forskarna fann att patientresultatet i 1-3 månader efter operationen inte skiljer sig från försäkringstyper, men det var inte fallet vid bedömning av långsiktiga resultat.

Teamet fann att offentligt försäkrade brittiska patienter hade en genomsnittlig överlevnad på 8,1 år, medan de försäkrade amerikanerna överlevde i genomsnitt 4,7 år. Privatförsäkrade amerikaner hade också något sämre resultat än brittiska patienter, med en genomsnittlig överlevnad på 7,9 år.

Dessa resultat förblir även efter att forskarna ansåg faktorer som kan påverka överlevnad, såsom patienternas ålder, tillståndet av deras lungor före operationen och deras övergripande hälsa.

Dr Shah säger att dessa resultat lyfter fram ett betydande gap i folkhälsoskyddet mellan USA och Storbritannien. Han lägger till:

Våra resultat indikerar att Förenade kungarikets nationella folkhälsoskyddssystem överträffar sin amerikanska ekvivalent, och eftersom en stor del av amerikanerna är beroende av offentligt finansierad försäkring för deras medicinska täckning, borde vi som ett land ha ett ärligt samtal om orsakerna Bakom denna skillnad och hitta sätt att stänga klyftan."

Lead study författare Dr Christian Merlo, en specialist på lung- och kritisk vård och assistent eller medicin vid Johns Hopkins University School of Medicine, säger att tanken att införa ett betalningssystem för hälsa som NHS i USA har kritiserats i stor utsträckning.

En huvudkritik, konstaterar han, är rädslan att det skulle finnas brist på resurser i förhållande till efterfrågan, vilket skulle leda till dålig vård.

"De jämförbara resultaten mellan lungtransplantationspatienter med folkhälsoskydd i Storbritannien och deras privatförsäkrade amerikanska motsvarigheter indikerar att denna rädsla kan vara ogrundad eller i stor utsträckning överdriven", säger dr Merlo.

I september 2014 publicerades en studie i JAMA Pediatrics Avslöjade att, medan patientskydd och prisvärd vårdslagen (PPACA) har lett till ökad sjukförsäkring bland unga vuxna, har det inte förbättrat vårdkostnaden eller hälsotillståndet bland denna befolkning.

Végjáték- EndGame Teljes film (hun,eng,fin,pol,port,rus,serb,spa,swe, sub) (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi