Diarré: orsaker, symtom och behandlingar


Diarré: orsaker, symtom och behandlingar

Diarré är en av de vanligaste orsakerna till att människor söker läkare. Det kan sträcka sig från ett mildt tillfälligt tillstånd till en som kan vara livshotande.

Globalt är det uppskattat 2 miljarder fall av diarrésjukdom varje år och 1,9 miljoner barn under 5 år, mestadels i utvecklingsländer, dör av diarré.

Diarré ska inte förväxlas med det vanliga förekommande avförandet av avföring - det här är inte diarré. Diarré kännetecknas av onormalt lösa eller vattna avföring.

På samma sätt passerar bröstfödda spädbarn ofta lösa, smakfulla avföring, vilket är normalt och inte diarré.

Här är några viktiga punkter om diarré. Mer detaljer och stödjande information finns i denna artikels kropp.

  • De flesta fall av diarré orsakas av bakterier, virus eller parasiter
  • Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan orsaka kronisk diarré
  • Antidiarrheal mediciner kan minska diarréproduktionen och zinktillskott är effektivt hos barn
  • Vissa näringsmässiga och probiotiska ingrepp kan vara effektiva mot diarré

Symptom på diarré

Symptom på diarré kan innehålla uppblåsthet, törst och viktminskning.

Diarré - lösa och vattna avföring - är ett symptom på andra förhållanden. Det kan dock vara följt av andra symtom, inklusive:

  • Magont
  • Magkrämpor
  • uppblåsthet
  • Törst
  • Viktminskning
  • Feber

Några symptom betraktas som indikatorer på en allvarligare sjukdom - blod eller pus, feber, tecken på uttorkning, bestående kräkningar, kronisk diarré eller viktminskning.

Orsaker till diarré

De flesta fall av diarré orsakas av en infektion i mag-tarmkanalen. Mikroberna som är ansvariga för denna infektion är:

  • Bakterie
  • Virus
  • Parasitiska organismer

De vanligaste orsakerna till akut diarré i USA är bakterierna Salmonella , Campylobacter , Shigella , Och Shiga-toxin-producerande Escherichia coli .

Vissa fall av kronisk diarré kallas "funktionell" eftersom en klar orsak inte kan hittas. I den utvecklade världen är irritabel tarmsyndrom (IBS) den vanligaste orsaken till funktionell diarré.

IBS är ett komplex av symptom. Det är kramper i buksmärta och förändrade tarmvanor - diarré, förstoppning eller båda.

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en annan orsak till kronisk diarré. Det är en term som används för att beskriva antingen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Det finns ofta blod i avföringen under båda förhållandena.

Andra viktiga orsakerna till kronisk diarré är:

  • Mikroskopisk kolit - brukar påverka äldre vuxna. Den ihållande diarréen är ofta under natten.
  • Malabsorptiv och maldigestiv diarré - Den första orsakas av nedsatt näringsupptagning, den andra med nedsatt matsmältningsfunktion. Celiac sjukdom är ett exempel.
  • Kroniska infektioner - En historia av resor eller användning av antibiotika kan vara ledtrådar till kronisk diarré. Olika bakterier och parasiter kan vara orsaken.
  • Droginducerad diarré - Den uppenbara orsaken är laxermedel, men en lista med andra droger kan också leda till diarré inklusive antibiotika.
  • Endokrina orsaker - ibland är hormoner orsaken till exempel i tillstånd inklusive Addison-sjukdomar och karcinoida tumörer.
  • cancer orsaker - Neoplastisk diarré är associerad med ett antal tarmen.

Behandlingar för diarré

Korrigering av uttorkning är prioriteringen av diarrébehandling.

Milda fall av akut diarré kan lösas utan behandling. Persistent eller kronisk diarré diagnostiseras och behandlas utöver symptomen på diarré.

För alla fall av diarré är det första viktiga behandlingssteget att rehydrera:

  • Vätskor kan ersättas med att bara dricka mer vätskor, eller de kan tas emot intravenöst i svåra fall. Barn och äldre är mer utsatta för uttorkning.
  • Oral rehydrationslösning / salter (ORS) - det här är vatten som innehåller salt och glukos. Det absorberas av tunntarmen för att ersätta vattnet och elektrolyterna som förloras i avföringen. I utvecklingsländer kostar ORS bara några cent; Världshälsoorganisationen (WHO) säger att ORS på ett säkert och effektivt sätt kan behandla över 90 procent av icke-allvarliga diarréfall).
  • Orala rehydreringsprodukter är tillgängliga kommersiellt - till exempel Oralyte och Rehydralyte. Zinktillskott kan minska svårighetsgraden och varaktigheten av diarré hos barn.

OTC antidiarrheal mediciner är också tillgängliga:

  • Loperamid (t.ex. iod) är ett läkemedel mot antimotilitet som minskar pallgången.
  • Vismutsubsalicylat (till exempel, Pepto-Bismol) minskar utmatning av diarréförstöring hos vuxna och barn och kan vara ett säkrare alternativ till loperamid. Detta läkemedel kan också användas för att förhindra resenärens diarré.

Det finns viss oro att antidiarrhealmedicin kan förlänga bakteriell infektion genom att minska borttagandet av patogener via avföring.

Antibiotika används bara för att behandla diarré som orsakas av en bakteriell infektion. Om orsaken är en viss medicinering kan det vara möjligt att byta till ett annat läkemedel.

Näring

Nutritionists från Stanford Health Care erbjuder några näringsrika tips för diarré:

  • Sippa på tydliga, fortfarande vätskor som fruktjuice utan tillsatt socker, ersätta förlorat vatten efter varje lös avföring med minst en kopp vätska
  • Gör det mesta av att dricka mellan, inte under måltiderna
  • Konsumera livsmedel med hög kalium och vätskor - exempel på utspädd fruktjuice, potatis (utan hud), bananer
  • Använd högnatriummatar och vätskor - buljonger, soppor, sportdrycker, saltade kex

Övriga råd från nutritionists är att:

  • Ät mat som är hög i löslig fiber för att förtjocka avföring - bananer, ris, havregryn, till exempel
  • Begränsa vissa livsmedel som kan göra diarré värre, såsom krämig, stekt och sugary livsmedel

Vissa mat och dryck kan göra diarré värre:

  • Sockerfritt gummi, mint, söta körsbär, pommes frites
  • Koffeinerade drycker och medicinering
  • Fruktos i stora mängder, från fruktjuicer, vindruvor, honung, datum, nötter, fikon, läsk och sädesslag
  • Laktos i mejeriprodukter
  • Magnesium
  • Olestra (Olean) - en fet substans

probiotika

Det finns blandade bevis för rollen av probiotika i diarré. Hos barn finns det bevis för att de kan minska diarrésjukdomar med 1 dag.

Probiotika kan också bidra till att förhindra resenärens diarré.

Antibiotikumassocierad diarré kan minskas med hjälp av probiotika, vilket kan relateras till diarré Clostridium difficile , Även om bevisen blandas. Rådgivning från läkare rekommenderas eftersom det finns många påfrestningar, men de mest studerade för antibiotika-associerad diarré är probiotika baserat på Lactobacillus rhamnosus och Saccharomyces boulardii .

Probiotika att hjälpa till med Clostridium difficile Och antibiotiska diarré undersöktes i en försök som publicerades i The Lancet . De fann "inget bevis" att en multi-stamberedning av bakterier var effektiv för att förebygga dessa tillstånd, vilket krävde en bättre förståelse för utvecklingen av antibiotikarelaterad diarré.

Probiotika finns i kapslar, tabletter, pulver och vätskor.

Test och diagnos av diarré

Parasiter eller deras ägg kan ses under ett mikroskop.

Läkaren kommer att börja med att ställa frågor om problemet, inklusive aktuella mediciner, tidigare medicinsk historia och andra medicinska tillstånd.

De kommer också att fråga:

  • När problemet startade
  • Avföringsfrekvens, typ (till exempel vattnig, slemfylld, fitta) och volym
  • Om blodet är närvarande i avföringen
  • Oavsett om det har uppstått kräkningar

Läkare kommer också att vara oroade över om det finns uttorkning. Allvarlig dehydrering kan vara dödlig om behandling med rehydreringsbehandling inte ges omedelbart.

Test för diarré

Eftersom de flesta fall av diarré löser sig, och eftersom diagnosen kan göras kliniskt krävs vanligtvis inte test. Men i mer allvarliga fall kan läkare beställa ytterligare testning.

Akuta fall, särskilt om patienten är mycket ung eller gammal, kan kräva att ett avföringsprov ska testas. Andra faktorer kan också behöva undersökas. Till exempel om patienten:

  • Har tecken på feber eller uttorkning
  • Har avföring med blod eller pus
  • Har svår smärta
  • Har lågt blodtryck
  • Immunkompromieras
  • Har nyligen rest till platser utanför Västeuropa, Nordamerika, Australien och Nya Zeeland
  • Har nyligen fått antibiotika eller varit på sjukhus
  • Har diarré kvar i mer än 1 vecka

Kroniska fall av diarré testas enligt den misstänkta underliggande orsaken och kan innehålla följande undersökningar:

  • Fullt blodtal - för anemi eller ett upphöjt antal blodplättar som tyder på inflammation
  • Leverfunktionstest, inklusive albuminnivå
  • Test för malabsorption - kalcium, vitamin B12, folat, järnstatus (ferritin), sköldkörtelfunktionstester
  • ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och CRP (C-reaktivt protein) - med ökade nivåer som eventuellt pekar på inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
  • Celiac disease testning - för antikroppar

Förebyggande av diarré

I utvecklingsländer kan förebyggande av diarré vara mer utmanande på grund av smutsigt vatten och dålig sanitet. Följande praktiska åtgärder hjälper till att förhindra tillståndet:

  • Rent / säkert dricksvatten
  • Bra sanitet (till exempel toalett och avlopp)
  • Handsköljning med tvål - efter avföring, efter att ha rengjort ett barn som har avfört, efter bortskaffande av ett barns avföring, innan man lagar mat och innan man äter
  • För mammor med unga barn ammar de första 6 månaderna av livet
  • God hygienpraxis - både personlig hygien och i köket
  • Utbildning om smittspridning

Det finns bevis på att insatser från folkhälsoorganen för att enkelt främja handtvätt kan sänka diarréprocenten med cirka en tredjedel.

Vad som är urinsyra Orsaker, symptom och behandling vid urinsyra SWE (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom