Aktiv övervakning "kan vara lämplig" för prostatacancer mellan risker


Aktiv övervakning

Forskare har föreslagit att patienter med gynnsam prostatacancer med mellanrisk kan behandlas med aktiv övervakning, som liknar hur patienter med lågrisk prostatacancer för närvarande kan vara.

Prostatacancer är en av de vanligaste diagnosen tumörer i USA, med 233 000 nya fall diagnostiserade 2014.

Aktiv övervakning (AS) är en behandlingsmetod där kretsloppet övervakas noggrant, med förväntan att börja omedelbart om cancer uppvisar framsteg. AS anses för närvarande för prostatacancerpatienter som har en livslängd på minst 10 år och vars sjukdom anses vara lågrisk.

I studien, publicerad i JAMA Oncology , Konstaterar forskarna att ingen direkt jämförelse har gjorts mellan prostatacancer med låg risk och gynnsam prostatacancer mellan prostatacancer som gäller prostatacancerspecifik och allvarlig dödlighet efter kurser med högdoserad strålbehandling.

En sådan jämförelse är relevant, enligt studieförfattarna, eftersom AS för närvarande endast anses lämpligt för patienter med lågriskprostatacancer enligt riktlinjerna för National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Om patienter med gynnsam prostatacancer med mellanliggande risker har prostatakreftspecifika och allvarliga mortaliteter jämförbara med dem som upplevs av patienter med lågriskprostatacancer, kan AS också vara en lämplig form av behandling för dem, vilket gör att dessa patienter kan Undvik de kliniska riskerna som kommer med brachyterapi - en form av strålbehandling med hög dosering.

För närvarande är strålterapi den vanligaste formen av behandling för patienter med alla former av prostatacancer. En annan ny studie, som också publicerades i JAMA Oncology , Rapporterar att cirka 57,9% av prostatacancerfall behandlas med strålbehandling, medan endast 9,6% av fallen behandlas med vaksam väntan eller AS.

"Det finns fortfarande en ökad användning av behandlingar hos män som diagnostiserats som prostatacancer och underskattar aktiv övervakning hos män med lågrisksjukdom. Det finns ökad användning av strålbehandling bland alla riskgrupper och i synnerhet patienter med indolent sjukdom med begränsad korrelation enligt Till tumörbiologiska egenskaper och patienthälsa ", förklara författarna.

"Liknande låga dödlighetskalkyler" observerades efter brachyterapi

För studien som berörs av konsekvenserna för AS hos män med förmånlig prostatacancer med mellanrisker, analyserade Dr Ann C. Raldow och kollegor data för 5 580 män med lokaliserad prostatacancer som behandlades vid Prostate Cancer Foundation of Chicago 1997-2013.

De beräknade de uppskattade riskerna för prostatacancer-specifik och all-orsakad mortalitet efter brachyterapi och jämförde fynd för patienter med låg risk prostatacancer med de för patienter med gynnsam prostatacancer med mellanrisk.

Totalt 605 patienter (10,84%) dog under uppföljningsperioden. Bland dessa dödades 34 patienter (5,62% av de totala dödsfallen) specifikt på grund av prostatacancer. Sammanfattningsvis rapporterar författarna att männen med förmånlig prostatacancer mellan riskerna inte hade en signifikant större risk för dödlighet jämfört med män med lågrisk prostatacancer.

Specifikt var 8-åriga uppskattningar för prostatacancer-specifik mortalitet 0,48% för män med gynnsam prostatacancer i mellannivå jämfört med 0,33% för män med prostatacancer med låg risk. På samma sätt, för all-cause mortality, uppskattningen var 10,45% för män med gynnsam prostatacancer mellan risker och 8,68% för män med prostatacancer med låg risk.

"Trots potentiella studiebegränsningar fann vi att män med lågrisk prostatacancer och gynnsam prostatacancer med mellanrisker har liknande och mycket låga uppskattningar av PCSM [prostatacancer-specifik mortalitet] och ACM [all-cause mortality] under det första decenniet Följande brachyterapi ", rapportera författarna.

Författarna uppmanar att deras resultat borde tolkas med försiktighet eftersom de är baserade på data som tagits från en enda institution och inte erhölls från en randomiserad klinisk studie. De noterar dock också att en randomiserad test av AS mot behandling för närvarande utförs i Storbritannien.

I en relaterad kommentar föreslår Dr Fred Saad vid University of Montreal, Kanada att dessa resultat kräver noggrann reflektion:

"Även om jag är en urolog som har utövat aktiv övervakning för de flesta av mina lågriskpatienter i många år, föreslår jag att vi fortsätter att vara mycket försiktiga och extremt selektiva genom att erbjuda AS till patienter med några risker för mellantrisk prostatacancer."

I slutet av förra året, Medical-Diag.com Rapporterade på en studie som tyder på att fysisk aktivitet är kopplad till en lägre risk för död hos patienter med lokaliserad prostatacancer.

Lepigen | Hur Mia förlorade 14 kg med Lepigen X-Strong (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa