Koma patienter visar förbättrad återhämtning från att höra familjen röster


Koma patienter visar förbättrad återhämtning från att höra familjen röster

Det har varit en dramatisk plot-enhet inom otaliga filmer och tvåloperor, men nu har en ny studie från Northwestern Medicine och Hines VA Hospital, både i Illinois, försökt att svara på frågan: kan rösterna från familjemedlemmar och kära verkligen vakna Patienter från medvetslöshet?

Forskarna ville se om återhämtning från koma kunde förbättras genom att stimulera och utöva patienters hjärnor medan de var medvetslösa.

En koma är definierad som ett omedvetet tillstånd där patienten inte kan öppna ögonen. När en patient börjar återhämta sig från en koma, går de först till ett minimalt medvetet eller "vegetativt tillstånd", även om dessa stater kan varas var som helst från några veckor till flera år.

Lead author Theresa Pape inspirerades att genomföra den nya studien - resultaten av dessa publiceras i tidningen Neurorehabilitering och Neural Reparation - medan du arbetar som talterapeut för koma patienter med traumatiska hjärnskador. Pape observerade att patienter verkade reagera bättre på familjemedlemmar än till främlingar.

Från detta började Pape undra om patienternas förmåga att återhämta sig ökade om terapeuter kunde stimulera och utöva människors hjärnor medan de var medvetslösa.

Som en del av den randomiserade, placebokontrollerade studien ingick 15 patienter med traumatiska slutna huvudskador, som var i ett minimalt medvetet tillstånd, till Familjen Auditory Sensory Training (FAST). De 12 männen och tre kvinnorna hade en medelålder på 35 år och hade varit i vegetativ stat i genomsnitt 70 dagar innan FAST-behandlingen började.

I början av studien använde Pape och hennes kollegor klockor och visselpipor för att testa hur lyhörda patienterna var för sensorisk information. De bedömde också om patienterna kunde följa anvisningar för att öppna ögonen eller om de kunde visuellt spåra någon som gick över rummet.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) användes också för att få ett baslinjeintryck av hur blodets syrehalt i patientens hjärnor ändrats medan man lyssnade på både välbekanta och okända röster berättar om olika historier.

Terapeuterna bad sedan patientens familjer att titta på fotoalbum för att identifiera och sammanfatta åtminstone åtta viktiga historier om händelser som patienten och deras familj deltog i tillsammans.

"Det kan vara ett familjebröllop eller en speciell färdresa tillsammans, till exempel att besöka högskolor, förklarar Pape." Det måste vara något de skulle komma ihåg, och vi behövde förmedla berättelserna med känslor, temperatur och Familjer skulle beskriva luften som rusade förbi patienten när han cyklade i Corvette med toppen eller den kalla luften på hans ansikte när han skidade ner en bergsback."

Patienter var mer mottagliga för okända röster efter 6 veckors behandling

Berättelserna repeterades och spelades in av familjerna och spelades sedan till koma patienter i 6 veckor. Efter denna lyssningsperiod upprepades MR-testen, medan blodsyrernivåerna togs medan patienterna lyssnade på deras berättelser som berättas av bekanta och okända röster.

MR-studien registrerade en förändring i syrehalten när den okända rösten berättade historien, men det var ingen förändring från baslinjenivåerna för den välbekanta rösten.

Pape säger att dessa fynd uppvisar en större förmåga att behandla och förstå tal bland patienterna, eftersom de är mer mottagliga för den okända röst som berättar historien: "Vid baslinjen uppmärksammade de inte den okända rösten. Men nu är de Behandlar vad den personen säger."

Vid denna tidpunkt i behandlingen fann forskarna också att patienterna var mindre mottagliga för ljudet av en liten klockring än vad de hade varit i början av studien. Teamet anser att detta tyder på att patienterna nu bättre kunde diskriminera mellan olika typer av ljudinformation och bestämma vad som är viktigast att lyssna på.

"Mors röst som berättade för bekanta historier om och om igen, hjälpte hjärnorna att uppmärksamma viktig information snarare än klockan," säger Pape. "De kunde filtrera ut vad som var relevant och vad som inte var".

De första 2 veckorna visade sig vara den viktigaste perioden för behandling och uppvisade de största vinsterna. De återstående 4 veckors behandling såg mindre, mer inkrementella vinster.

"Detta ger familjer hopp och något de kan kontrollera", säger Pape om behandlingen och rekommenderar att familjer arbetar med en terapeut för att hjälpa till med att konstruera historier som ökar de andra terapier som patienten kan genomgå.

Nu analyserar teamet studieuppgifterna för att undersöka om FAST-behandlingen stärkte axonerna - de fibrer som utgör hjärnans "ledningar" och överför signaler mellan neuroner.

This Is Everything: Gigi Gorgeous (Video Medicinsk Och Professionell 2020).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik