Episiotomi har fallit i popularitet, studiefynd


Episiotomi har fallit i popularitet, studiefynd

Priser på episiotomi - ett kirurgiskt förfarande för att hjälpa till att leverera en baby - föll mellan 2006 och 2012, enligt forskare. Nedgången följer rekommendationerna från olika experter för begränsad användning av det obstetriska förfarandet.

Episiotomi-priser har tidigare visats av forskare som har fallit på 1990-talet.

Episiotomi beräknades utföra i cirka en fjärdedel av vaginala leveranser i USA 2004. Förfarandet innebär att göra ett snitt i perineum för att förstora vaginala öppningen.

Enligt den amerikanska graviditetsföreningen (APA) kan läkare välja att utföra en episiotomi om barnets huvud är för stort för vaginalöppningen, behöver moderen en tång eller vakuumassisterad leverans eller om barnet befinner sig i breech-läget.

Förfarandet har emellertid sina risker. Bevis har visat att episiotomi kan öka risken för smärta, laceration och analinkontinens för kvinnor som föds.

På grund av riskerna med förfarandet och de oklara fördelarna med rutinmässigt utnyttjande, rekommenderade den amerikanska kongressen för obstetriker och gynekologer och National Quality Forum att begränsa användningen av episiotomi.

Dessa rekommendationer gjordes 2006 respektive 2008. Medan tidigare studier visat att användningen av förfarandet under 1990-talet minskade, har det inte varit känt om dessa bevisbaserade rekommendationer har haft någon ytterligare inverkan på utnyttjandegraden.

Episiotomi priser föll över 6 år

För studien, publicerad i JAMA , Identifierade forskare kvinnor som genomgick vaginal leverans från 2006-2012. Informationen erhölls med Perspective-databasen, som innehåller data från över 510 sjukhus, som täcker cirka 15% av sjukhusvistelser i USA.

Dr Alexander Friedman från Columbia University College of Physicians och Surgeons, New York, och kollegor undersökte data för 2 261 070 kvinnor som besökte sjukhuset för en vaginal leverans. Totalt 325,193 (14,4%) genomgick episiotomi.

Forskarna noterade ett fall i graden av episiotomi från 2006-2012. Utnyttjandegraden föll från 17,3% 2006 till 11,6% 2012.

Ett antal faktorer var kopplade till olika procentsatser av förfarandet. Totalt 15,7% av de vita kvinnorna fick episiotomi jämfört med 7,9% av de svarta kvinnorna. Likaså var patienter med kommersiell försäkring (17,2%) mer benägna att få episiotomi än patienter med Medicaid-försäkring (11,2%).

Sjukhus som ligger på landsbygden eller i undervisningssjukhus var också förknippade med lägre frekvenser av episiotomi.

Betydande variationer i den observerade frekvensen

Medan studien visar att episiotomi-priserna faktiskt har fallit efter det att rekommendationer gjordes, förblir forskarna kvar med ett nytt konundrum och konstaterar att det var en signifikant variation i episiotomi-priser på olika sjukhusplatser.

För de 10% av sjukhusen där episiotomi var oftast utförd var den genomsnittliga användningsgraden 34,1%. Däremot var den genomsnittliga användningsgraden i de 10% av sjukhusen där proceduren var minst utförd 2,5%.

"Dessa observationer tyder på att icke-medicinska faktorer är relaterade till användning av episiotomi," skriver författarna. Ytterligare forskning kommer att behövas för att en förklaring ska kunna hittas för detta resultat.

Mayo Clinic rekommenderar att diskutera eventuella tankar eller oro över episiotomi hos vårdgivare vid prenatal kontroller och när arbetet har börjat. Episiotomi är fortfarande ett användbart förfarande under vissa omständigheter och kan väl vara det bästa alternativet för att säkerställa en hälsosam leverans för både mor och barn.

Variation i procedurer från sjukhus till sjukhus har inte bara observerats med episiotomier. I oktober, Medical-Diag.com Rapporterade på en studie som fann att sjukhusvariationen i kejsarsnitt levererades inte förklarades av kvinnors medicinska tillstånd.

Efter avskedandet: "Vad är Donald Trump ute efter?" - Nyhetsmorgon (TV4) (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa