Hur mäter vår hälsa i USA för 2014? Amerikas hälsopositioner har släppt en ny årlig analys av de olika faktorerna som påverkar vårt lands hälsa, firar nationens hälsovinster och framhäver de utmanande utmaningar som vi kan möta 2015 och därefter.

America's Health Rankings har lämnat en analys av nationell hälsa i en statlig ordning i 25 år.

Bildkredit: America's Health Rankings

25-årsjubileumet av America's Health Rankings publiceras av United Health Foundation, tillsammans med partners i American Public Health Association och Partnership for Prevention.

Publicerad 1990, har publikationen erbjudit årliga hälsoinsikt över dess 25 års existens, vilket avslöjar betydande nedgångar i för tidig död, barndödlighet, cancer och hjärt- och kärldöd samt minskad rökning.

Med en förväntad livslängd i USA på en heltid på 78,8 år måste vi göra något rätt. Låt oss dock ta en titt på några av höjder och nedgångar under det senaste året och förändringarna under 25 år.

Kortsiktiga framgångar och utmaningar

2014 års rapport har tre viktiga framgångar sedan 2013-upplagan:

1. Minskad rökning förekomst - en minskning med 3%, från 19,6% till 19,0% av de vuxna som regelbundet röker
2. Ökad immuniseringstäckning - en ökning med 5%, från 64% till 67,1% av ungdomar i åldern 13-17 år
3. Minskade spädbarnsdödlighet - en minskning med 4%, från 6,3% till 6,0% av dödsfall per 1 000 levande födslar.

På flipsidan är de fyra stora utmaningarna i rapporten:

1. Ökad infektionssjukdom pertussis - en incidensökning på 154%, från 6,1 till 15,5 fall per 100 000 invånare
2. Ökad fetma - en ökning med 7% från 27,6% till 29,4% av de vuxna
3. Ökad drogdödsfall - en ökning med 7%, från 12,2 till 13,0 dödsfall per 100 000 invånare
4. Ökad fysisk inaktivitet - en ökning med 3%, från 22,9% till 23,5% av de vuxna som inte deltog i fysisk aktivitet de senaste 30 dagarna.

"Vi applåderar hårt framsteg i flera viktiga åtgärder, inklusive rökprevalens, även om årets America's Health Rankings är en högtidlig påminnelse om att vi har mycket mer arbete framför oss", säger Reed Tuckson, senior medicinsk rådgivare till United Health Foundation, lägger till:

Det är oundvikligt att ökningar i fetma och fysisk inaktivitet kommer att leda till att fler människor lider av betydande kroniska sjukdomar som äventyrar livskvaliteten, påverkar deras familjer negativt och är oöverkomliga för nationen."

United Health Foundation markerar 25 år av USAs Health Rankings genom att införa nya onlineverktyg för att inspirera hälsofrågor över stater och samhällen.

Ett "Change My Rank" -verktyg gör det möjligt för användarna att se hur förbättring av flera viktiga åtgärder påverkar statens övergripande rangordning (till exempel om en stat sänkte sin förekomst av fetma med 5%, vad skulle dess övergripande rank vara?).

Långsiktiga framgångar och utmaningar

De 10 viktigaste framgångarna i rapporten sedan 1990 fokuseras på:

I rapportens 25 år har rökning minskat med 36%.

1. Rökning - sedan 1990 minskade rökning 36%, från 29,5% till 19,0% av de vuxna som regelbundet röker
2. Högskoleexamen - vid 81% av nionde graders examen inom 4 år är gymnasiet fortfarande en utmaning. Det ökar dock långsamt uppåt från 71,7% 2004
3. Våldsbrott - vid 387 brott per 100 000 invånare är våldsbrottslighet 37 procent lägre än 1990 och 49 procent lägre än sin topp 1993
4. Luftförorening - det genomsnittliga antalet partiklar i luften fortsätter att minska från 13,2 mikrogram per kubikmeter 2003 till 9,9 mikrogram per kubikmeter 2014
5. Förebyggande sjukhusvistelser - förebyggande sjukhusvistelser fortsätter att minska. År 2001 fanns 82,5 utsläpp per 1 000 Medicare-bidragsmottagare; Under 2014 var det 62,9 utsläpp per 1 000 Medicare-mottagare
6. Dödsfall i arbetet - yrkessjukdomar har minskat under de senaste 8 åren, från 5,3 dödsfall per 100 000 arbetstagare 2007 till 3,8 dödsfall per 100 000 arbetstagare. Detta är det andra året i rad, priset ligger under 4 dödsfall per 100 000 arbetare
7. Spädbarnsdödlighet - Sedan 1990 minskade spädbarnsdödligheten 41%, från 10,2 till 6,0 dödsfall per 1 000 levande födslar, även om den största delen av den här nedgången uppstod mellan 1990 och 1999. Även om barndödligheten är den lägsta i amerikanska historien är den dubbelt så stor Många utvecklade länder. Dessutom finns stora ras och geografiska skillnader inom landet
8. För tidig död - sedan 1990 minskade prematur död med 20%, från 8 716 till 6 976 år av potentiellt liv förlorad före 75 års ålder. Tidig död, liksom flera andra mätvärden, har jämnats under det senaste decenniet jämfört med förbättringar som gjordes på 1990-talet
9. Cancerdöd - cancerdöd minskade 4%, från 197,5 dödsfall 1990 till 189,9 dödsfall per 100 000 population
10. Kardiovaskulära dödsfall - sedan 1990 minskade kardiovaskulära dödsfall 38%, från 405,1 till 251,4 dödsfall per 100 000 populationer. Detta fortsätter en relativt konstant förbättring på 2-3% årligen.

Däremot finns det åtta utmaningar som har förblivit oförändrade eller har försämrats sedan 1990:

1. Övervikt - sedan 1990 har fetma ökat med 153%, från 11,6% till 29,4% av de vuxna
2. Fysisk inaktivitet - fysisk inaktivitet förblir hög - hos 23,5% av vuxna - och har inte förändrats avsevärt under det senaste decenniet
3. Barn i fattigdom - hos 19,9% av barnen är barnen i fattigdomsmått långt över 23 års låga 15,8% i 2002 års upplagan och nära 1990 års nivå på 20,6%
4. Folkhälsan finansiering - statliga folkhälsan finansiering fortsätter sin långsamma nedgång de senaste 4 åren. Sedan 2011 har den minskat från $ 95,01 till $ 90,00 i utgifter per person på statsnivå
5. Barnimmuniseringstäckning - riksomfattande, omfattande immuniseringsskydd bland barn i åldrarna 19-35 månader är bara 70,4%. Det ökade marginellt under det gångna året
6. Adolescent immunisering täckning - riksomfattande, omfattande immunisering täckning bland tonåringar i åldern 13-17 år är bara 67,1%. Det ökade marginellt under det gångna året
7. Låg födelsevikt - under de senaste 20 åren har förekomsten av barn med lågt födelsevikt ökat, från 7,1% till 8,0% i hela landet. Den goda nyheten är att det verkar ha nått toppen 2009 och trenden neråt
8. Diabetes - i nationen rapporterar 9,6% av vuxna att de har fått höra att de har diabetes. Det har varit en stadig uppåtgående stigning i förekomsten av diabetes, även om data från de senaste tre åren visar en utjämning av prevalensen.

Hawaii hälsosamma staten tredje året i rad

Staten ut över det tredje året i rad är Hawaii, medan Mississippi rankar 50: e och minst hälsosamma, även för tredje året i rad. Men vad gör dessa två stater som de extrema bokstäverna, och hur bra går andra stater i olika nyanser i mitten?

Hawaii har konsekvent varit en stadig hög utmanare i de sex största staterna sedan starten av rankingen 1990, på grund av den låga förekomsten av både rökning och fetma. En låg andel barn i fattigdom Liten skillnad i hälsostatus på utbildningsnivå; Och låga nivåer av förebyggande sjukhusvistelser, cancerdöd och hjärt- och dödsfall.

Hawaii kom ut överst i allmänhet, med låg förekomst av fetma, låg sjukhusinvestering och låg dödlighet i cancer.

Efter Hawaii i de 10 bästa hälsosamma staterna är:

1. Hawaii
2. Vermont
3. massachusetts
4. Connecticut
5. Utah
6. Minnesota
7. New Hampshire
8. Colorado
9. norra Dakota
10. Nebraska.

De utmaningar som Hawaii står inför är en hög förekomst av binge-dricks, hos 18,3% av den vuxna befolkningen. En hög förekomst av Salmonella-infektioner vid 24,7 fall per 100 000 populationer; Och låg immuniseringstäckning bland barn.

Mississippi rankar emellertid bättre för låg förekomst av binge-dricks, hög immuniseringstäckning bland barn och liten skillnad i hälsotillstånd. Likväl rankas det i botten 5 stater på 16 av de 27 åtgärderna, inklusive en hög förekomst av fetma, fysisk inaktivitet, diabetes, barn i fattigdom och barn med lågt födelsevikt Låg högskoleexamen; Begränsad tillgång till primärvårdspersonal och tandläkare; Och en hög förekomst av infektionssjukdom.

Mississippi är den minst heathy staten, med en hög förekomst av fysisk inaktivitet, låg immunisering täckning bland tonåren och en hög förekomst av låg födelsevikt.

Efter Mississippi i de 10 lägst rankade tillstånden när det gäller hälsa är:

1. Mississippi
2. Arkansas
3. Louisiana
4. Kentucky
5. Oklahoma
6. Tennessee
7. västra Virginia
8. Alabama
9. South Carolina
10. Indiana.

Utmärkelserna för de största förbättrarna sedan 2013 går till Maryland och går åt åtta platser, Texas och Virginia upp fem platser och Alabama, Kalifornien, Rhode Island och South Dakota stiger fyra positioner.

De som sjunkit sedan förra året inkluderar Wyoming som faller åtta platser, Idaho och Iowa flytta ner sex och Delaware och Maine släpper fyra.

Den mest överraskande förbättringen sedan 1990 är New York. En gång ner i djuprankningen på 40, har det hunnit 26 platser upp till 14 år 2014.

Stater som leder och släpar i varje kategori

Vad är byggstenarna i hälsa? Rapporten säger förutom bidragsgivarna av våra individuella genetiska predispositioner till sjukdom, är hälsan:

1. Ett resultat av våra beteenden
2. Miljö och samhälle där vi bor
3. Policys och praxis i vår vård, regering och andra förebyggande system
4. Den kliniska vården vi får.

Dessa fyra aspekter interagerar med varandra i en komplex web med orsak och effekt, och mycket av denna interaktion börjar bara förstås fullt ut. Nedan följer en lista med delar av dessa nyckelaspekter och vinnarna och förlorarna i varje område. Den första staten presenteras rankas överst och den andra staten längst ner i varje kategori.

beteenden

• Rökning: Utah 10,3% / West Virginia 27,3%
• Binge dricks: Tennessee 9,6% / North Dakota 23,8%
• Droger dödsfall: North Dakota 3,0 / West Virginia 31,3 (per 100,000 befolkning)
• Övervikt: Colorado 21,3% / West Virginia 35,1%
• Fysisk inaktivitet: Colorado 16,2% / Mississippi 35,2%
• Högskoleexamen: Nebraska 93% / Nevada 60%.

Gemenskap och miljö

• Våldsbrott: Maine 123 / Tennessee 644 (fall per 100 000 invånare)
• Yrkesdöd: Massachusetts 2,2 / Wyoming 12,5 (per 100 000 anställda)
• Barn i fattigdom: Utah 9,2% / Kentucky 31,8%
• Luftförorening: Alaska 4,9 / Kalifornien 13,9 (allmän exponering för allmänheten för partiklar med en storlek på 2,5 mikron eller mindre)
• Chlamydia: New Hampshire 233,0 / Mississippi 774,0 (nya fall per 100 000 invånare)
• Pertussis: Louisiana 1,6 / Wisconsin 120,5 (nya fall per 100 000 personer)
• Salmonella: Nevada 6,8 / Arkansas 47,8 (nya fall per 100 000 invånare).

Politik

• Brist på sjukförsäkring: Massachusetts 3,8% / Texas 22,3%
• Folkhälsan finansiering: Alaska $ 219 / Nevada $ 39 (statliga dollar dedikerade till folkhälsa och federala dollar riktade till stater av CDC och HRSA)
• Barnimmunisering: Rhode Island 82,1% / Arkansas 57,1%
• Adolescent immunisering: Rhode Island 81,3% / Mississippi 45,2%.

Klinisk vård

• Låg födelsevikt: Alaska 5,7% / Mississippi 11,6%
• Primärvårdspersonal: Massachusetts 200,8 / Idaho 80,1 (antal primärvårdspersonal, inklusive allmän praxis, familjepraxis, OB-GYN, barn och internmedicin per 100 000 personer)
• Tandläkare: Massachusetts 85,6 / Arkansas 41,7 (antal praktiserande tandläkare per 100 000 invånare)
• Förebyggande sjukhusvistelser: Hawaii 28,2 / Kentucky 94,4 (ansvarsfrihet för Medicare som är mottagare av sjukhus för ambulatoriska vårdkänsliga förhållanden).

Resultat

• Diabetes: Colorado 6,5% / Alabama 13,8%
• Dålig psykisk hälsodag: South Dakota 2.5 / Kentucky 4.5 (antal dagar under de senaste 30 dagarna vuxna rapporterar att deras psykiska hälsa var inte bra)
• Dålig fysisk hälsodag: South Dakota 2.8 / West Virginia 5.3 (antal dagar under de senaste 30 dagarna vuxna rapporterar att deras fysiska hälsa var inte bra)
• Skillnad i hälsotillstånd: Hawaii 15,5 / Kalifornien 38,6 (skillnad i procent av vuxna med kontra utan högskoleexamen som rapporterar sin hälsa är mycket bra eller utmärkt)
• Spädbarnsdödlighet: Massachusetts 4,2 / Mississippi 9,1 (antal dödsfall för barn före 1 års ålder per 1 000 levande födslar)
• Kardiovaskulära dödsfall: Minnesota 184,7 / Mississippi 346,0 (per 100 000 invånare)
• Cancerdöd: Utah 145,7 / Kentucky 228,3 (per 100 000 invånare)
• För tidiga dödsfall: Massachusetts 5.345 / Mississippi 10.354 (antal år av potentiellt liv förlorat före 75 års ålder per 100.000 invånare).

Stabil ökning i kroniska tillstånd över 25 år

Med livslängd för närvarande vid 79 år i USA rankar vi på 34: e i världen. Medan vi lever längre, har de senaste 25 åren haft en stadig ökning i kroniska tillstånd - många av dem förebyggbara - som äventyrar vår livskvalitet.

Anna Schenck, doktor, MSPH, ordförande, America's Health Rankings Vetenskaplig rådgivande kommitté, chef för folkhälsovetenskapsprogrammet, UNC Gillings School of Global Public Health, säger:

USA: s hälsoutfall är mycket sämre än de flesta andra utvecklade länder trots att man spenderar en större andel av våra resurser [på] hälsovård än alla andra länder. Vi har möjlighet att göra dramatiska förbättringar [i] hälsa om vi fokuserar på förebyggande. Denna typ av möjlighet kommer bara omkring en gång i en generation. Nu är det dags."

Vad kan var och en av oss göra för att öka vår statliga och världsrankning? Rapporten belyser flera åtgärder som vi kan inkludera i vår vardag för att förbättra vår hälsa, förebygga sjukdomsutbrott och kanske förlänga livslängden:

Överdriven alkoholkonsumtion är den tredje ledande orsaken till förebyggande död i USA, med uppskattningsvis 80 000 hänförliga dödsfall varje år.

• Undvik överdriven dricks
• Undvik att röka
• Undvik droganvändning
• Förvara receptbelagda läkemedel på ett säkert ställe
• Regelbundna hälsokontroller
• Kolla regelbundet kolesterol
• Övervaka blodtrycket
• Årligt dentalbesök
• Hälsosam kost
• Behåll en hälsosam vikt
• Konsumera 5 eller fler portioner av frukt och grönsaker per dag
• Sova i 7-8 timmar per natt
• Öka fysisk aktivitet
• Kontrollera blodsockret
• Ät mindre salt
• Förbered mat säkert
• Minska tonårspregnation genom utbildning
• Öva säkert sex
• HIV-testning för gravida kvinnor
• Folsyratillskott under graviditeten
• Amning om du kan
• Sätt barnet att sova på ryggen
• Stanna i skolan
• Få immuniserad
• Undvik bekämpningsmedel
• Undvik solarium
• Hantera stress
• tvätta händer
• Få vaccinerade
• Få booster skott.

"Rankningarna grundades för 25 år sedan på tanken att vi inte kan förbättra vad vi inte kan mäta", säger Kate Rubin, VD för United Health Foundation. "Framöver de närmaste 25 åren har United Health Foundation förbundit sig att tillhandahålla en fortsatt färdplan För hälsoförbättring genom djup, omfattande rapportering som visar var vi har gjort framsteg och där det finns arbete som ska göras."

Tea, Taxes, and The American Revolution: Crash Course World History #28 (Video Medicinsk Och Professionell 2025).