Läkemedelsalternativ för ibs "bör vara lättare att navigera med ny riktlinje"


Läkemedelsalternativ för ibs

Den amerikanska gastroenterologiska föreningen har publicerat en ny riktlinje om droger för irritabelt tarmsyndrom. Syftet med dokumentet är att göra det lättare för patienter och deras läkare att välja rätt läkemedel för rätt symtom.

AGA säger att deras nya riktlinje erbjuder ett bevisbaserat tillvägagångssätt för att hjälpa IBS-patienter och deras läkare att navigera i rikedom med droginformation.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) är en störning i hur mag-tarmkanalen fungerar. Det är ett kluster av symptom snarare än en sjukdom. Även om IBS-symtom kan inträffa ofta skadar de inte GI-kanalen.

Orsaken till IBS är okänd. Symtom kan omfatta kramp, gasighet, uppblåsthet, förändringar i tarmvanor, förstoppning och diarré. Ibland kan IBS få patienterna att känna ett behov av att flytta tarmarna, men då finner de att de inte kan.

IBS leder inte till allvarligare sjukdomar, såsom cancer eller inflammatorisk tarmsjukdom. För de flesta är symtomen svaga och irriterande, men det finns fall där de kan inaktiveras.

Enligt den amerikanska gastroenterologiska föreningen (AGA) (Resursen är inte längre tillgänglig på www.gastro.org) , IBS påverkar upp till 15% av den generella vuxna befolkningen, och de flesta patienter kämpar för att uppnå rätt läkemedelsterapi för deras speciella symptom.

AGA säger sin nya riktlinje - publicerad i tidningen Gastroenterologi - erbjuder ett bevisbaserat tillvägagångssätt för att hjälpa dessa patienter och deras läkare att navigera i rikedom med droginformation.

Dr Shahnaz Sultan - en assistent professor i medicin vid University of Florida College of Medicine och Department of Veteran Affairs Medical Center i North Florida / South Georgia Veterans Health System - kommenterar den nya riktlinjen som hon medförfattare:

Eftersom ingen IBS-behandling är enhetligt effektiv beskriver många patienter en historia av olika behandlingar ensamma eller i kombination. Denna riktlinje hjälper patienter och läkare att navigera på läkemedelsalternativen. Det är också viktigt att överväga annan kliniskt relevant information, såsom patientens värderingar och preferenser, när man fattar beslut om behandling."

Vid sammansättningen av den nya riktlinjen följde doktor Sultan och kollegor Medicinska institutets klassificering av rekommendationer, bedömning, utveckling och utvärdering (GRADE). Detta hjälpte dem att sikta genom det stora antalet publicerade IBS-studier och välja ut dem där kvaliteten på data och balans mellan risker och fördelar tydligt stödde användningen av de specifika drogerna de undersökte.

Två klasser av rekommendation: stark och villkorlig

Med hjälp av GRADE-systemet lägger författarna rekommendationerna i två klasser: starka rekommendationer och villkorliga (eller svaga) rekommendationer. Dessa har olika konsekvenser för patienter, kliniker och beslutsfattare, enligt följande:

Starka rekommendationer Är de där patienter sannolikt inte skulle behöva formell hjälp för att avgöra om den rekommenderade handlingsplanen passar in med sina värderingar och preferenser. De flesta patienter vill ha den rekommenderade handlingen och bara en liten minoritet skulle inte.

För kliniker är konsekvensen av en stark rekommendation att de flesta patienter ska få den rekommenderade behandlingen, och efter rekommendationen i linje med vägledningen kan användas som en standard för bedömning av kvalitet eller prestanda. De flesta patienter skulle sannolikt inte behöva hjälp för att avgöra om rekommendationen passar deras värderingar och preferenser.

För politiker innebär en stark rekommendation att rekommendationen kan utgöra grunden för politiken i de flesta situationer.

Villkorliga (eller svaga) rekommendationer Är de där de flesta skulle vilja ha den rekommenderade handlingen men många skulle inte göra det. Patienter skulle sannolikt behöva formella beslutshjälpmedel för att hjälpa dem att avgöra om den rekommenderade behandlingen är förenlig med deras värderingar och preferenser.

För kliniker är konsekvensen av en villkorlig rekommendation att de sannolikt kommer att behöva undersöka bevisen för att hjälpa patienter att ställa sina tankar om huruvida den rekommenderade handlingsmetoden passar in med deras värderingar eller preferenser.

För politiker är en villkorlig rekommendation en som kräver en betydande debatt med intressenter för att formulera politiken.

Nya rekommendationer enligt IBS-typ

För IBS med förstoppning (IBS-C)

För patienter med IBS-C (förstoppning) rekommenderar AGA-riktlinjen linaclotid utan läkemedelsbehandling, och det klassificeras som en stark rekommendation som stöds av högkvalitativa bevis.

AGA föreslår att man använder lubiprostone utan läkemedelsbehandling hos patienter med IBS-C, men de klassificerar detta som en villkorlig rekommendation baserad på bevis av måttlig kvalitet.

AGA föreslår att man använder laxermedel utan läkemedelsbehandling hos patienter med IBS-C, men de klassificerar detta som en villkorlig rekommendation baserad på bevis av låg kvalitet.

För IBS med diarré (IBS-D)

För patienter med IBS-D (diarré) har AGA-riktlinjen inga starka rekommendationer.

Riktlinjen föreslår att man använder rifaximin utan läkemedelsbehandling hos patienter med IBS-D, och det klassificeras som en villkorlig rekommendation som stöds av bevis av måttlig kvalitet.

För att förbättra globala symptom hos patienter med IBS-D, antyder riktlinjen att man använder alosetron utan läkemedelsbehandling och klassificerar detta som en villkorlig rekommendation som stöds av bevis av måttlig kvalitet.

Riktlinjen föreslår också att man använder loperamid utan läkemedelsbehandling hos patienter med IBS-D, men det klassificeras som en villkorlig rekommendation som stöds av mycket låga bevis.

Användningen av antidepressiva medel och antispasmodik för IBS

AGA-riktlinjen föreslår att man använder tricykliska antidepressiva medel utan läkemedelsbehandling hos patienter med IBS och klassificerar denna rekommendation som villkorlig, med stöd av bevis av låg kvalitet.

Riktlinjen rekommenderar att du använder selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer för patienter med IBS, och det klassificeras som en villkorlig rekommendation som stöds av bevis av låg kvalitet.

Riktlinjen föreslår att man använder antispasmodik (utan läkemedelsbehandling) hos patienter med IBS, och klassificerar detta som en villkorlig rekommendation som stöds av bevis av låg kvalitet.

Författarna noterar att de i de flesta fall i de omfattande litteraturen de undersökte hittade dataens kvalitet och balansen mellan risker och fördelar för en viss terapi inte överväldigande stödde användningen av vissa droger.

De hittade inga studier som jämförde effektiviteten hos vanliga droger, och de hittade inte några studier som jämförde kombinationer av vanliga droger.

Inom de angivna begränsningarna anser AGA att den nya riktlinjen utgör en noggrann, bevisbaserad sammanfattning av den omfattande litteraturen om användning av droger för att behandla IBS.

I mars, Medical-Diag.com Lärt sig en annan rapport i tidningen Gastroenterologi , Där ett internationellt team av forskare föreslog att det kan finnas en genetisk grund för vissa fall av IBS.

IBS-mage? Så minskar du besvären - Nyhetsmorgon (TV4) (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom