Bortom tandförfall: varför god tandhygien är viktig


Bortom tandförfall: varför god tandhygien är viktig

De flesta av oss är medvetna om att dålig tandhygien kan leda till tandförfall, tandköttssjukdom och dålig andedräkt - men inte borstning av tänderna kan också få konsekvenser för allvarligare sjukdomar.

I denna strålkastarfunktion, som sammanfaller med National Dental Hygiene Month, peer vi under placket för att undersöka vilka andra - kanske oväntade - hälsoförhållanden påverkas av dålig dental hälsa.

Alzheimers sjukdom

Under 2010 drog forskare från New York University (NYU) slutsatsen att det finns en länk mellan inflammation av tuggummi och Alzheimers sjukdom, efter att ha granskat 20 års data om föreningen.

American Dental Hygienists Association rekommenderar att vi borstar borstar i 2 minuter, två gånger dagligen.

Antalet deltagare i NYU-studien var dock ganska liten. Forskarna analyserade data från 152 ämnen inskrivna i Glostrop Aging Study - en studie med psykologisk, medicinsk och oral hälsa hos danska män och kvinnor. Studien sträckte sig över en 20-årig period och slutade 1984 när ämnen var över 70 år.

I jämförelse med kognitiv funktion i åldrarna 50 och 70 fann NYU-teamet att tandköttssjukdomar vid 70 års ålder var starkt associerade med låga poäng för kognitiv funktion.

Studie deltagare var nio gånger större sannolikhet för att få en poäng i det lägre kognitiva testet - "siffra symbol testet" (DST) - om de hade inflammation i tandköttet.

Även om denna studie tog hänsyn till potentiellt störande faktorer som fetma, cigarettrökning och tandförlust som inte var relaterad till inflammation av tuggummi, fanns det fortfarande en stark association mellan lågt DST-poäng och inflammation av tuggummi.

År 2013 bygger UK-baserade forskare från University of Central Lancashire (UCLan) på resultaten av denna studie genom att jämföra hjärnprover från 10 levande patienter med Alzheimers med 10 hjärnprover från personer som inte hade sjukdomen.

Analys visade att en bakterie - Porphyromonas gingivalis - var närvarande i Alzheimers hjärnprover men inte i proverna från hjärnorna hos personer som inte hade Alzheimers. Det som var intressant var det P. gingivalis Är vanligtvis förknippad med kronisk tandköttssjukdom.

Teamet följde upp denna forskning 2014 med en ny musstudie, vars resultat publicerades i Journal of Alzheimers sjukdom . Medical-Diag.com Talade med medförfattare Dr. Sim K. Singhrao angående resultaten.

Dr Singhrao säger att det finns tillräckliga vetenskapliga bevis för att visa att två av de tre tuggummi som orsakar bakterier kan rör sig (eller "motila") och har konsekvent hittats i hjärnvävnaden.

"Dessa rörliga bakterier kan lämna munnen och gå in i hjärnan via två huvudvägar", förklarar han. "De kan använda sin rörelseförmåga för att direkt komma in i hjärnan. En av de vägar som tas är att krypa upp nerverna som förbinder hjärnan och Tändernas rötter. Den andra vägen är indirekt inträde i hjärnan via blodcirkulationssystemet."

I en patient som har blödande tandkött, säger Dr Singharo, kommer de gummisjukdomar som orsakar bakterier att komma in i blodflödet varje gång de rengör deras mun och även när de äter mat.

Han fortsätter:

P. gingivalis Är speciellt intressant eftersom det har funnits sätt att haka en hiss från röda blodkroppar när de är i blodflödet och istället för att få "från den röda blodkroppen" i mjälten väljer de att gå i hjärnan i ett område där Är inga immunkontrollpunkter. Därifrån spred sig de till hjärnan efter deras vilja. Dessutom, hos äldre individer tenderar blodkärlen att förstora och bli läckande."

"Det publicerade arbetet bekräftades P. gingivalis Placerad i musens mun hittar sin väg till hjärnan när gummisjukdom är etablerad först ", drar Dr. Singhrao." Dessutom stärks vår hypotes av de senaste resultaten som visar att kemikalierna som frigörs av hjärnans immunsystem som svar på P. gingivalis Att nå hjärnan "oavsiktligt" skada funktionella neuroner i hjärnans område relaterat till minnet."

Bukspottskörtelcancer

Ett forskningsteam från Harvard School of Public Health i Boston, MA, var den första som rapporterade starka bevis på sambandet mellan tuggummi och bukspottkörtelcancer, tillbaka 2007.

Forskare kan inte bevisa om periodontitbakterierna är orsak eller resultat av bukspottkörtelcancer. Nuvarande forskning kan bara visa att de två är kopplade.

Den typ av gummiinflammation som är associerad med bukspottkörtelcancer i studien var periodontit, vilket påverkar vävnaden som stöder tänderna och kan orsaka förlust av ben runt basen av tänderna.

Den andra huvudsakliga typen av tandköttssjukdomar - gingivit; Där vävnaden runt tänderna blir inflammerad - var inte kopplad till ökad cancerrisk. Gingivit kan emellertid leda till periodontit om det är ihållande. Gingivit händer när bakterier i plack runt tandarnas botten bygger på dålig tandhygien.

Granskning av data om tandköttssjukdomar från Health Professionals Follow-Up Study, som innebar en kohort på mer än 51 000 män och började samla data 1986, fann Harvard-forskarna att män med en tuggummishistoria hade en 64% ökad risk för bukspottkörteln Cancer jämfört med män som aldrig hade haft tuggummi.

Den största risken för bukspottskörtelcancer bland denna grupp var hos män med nyligen tuggutsläpp. Studien kunde emellertid inte hitta kopplingar mellan andra typer av orala hälsoproblem - t ex tandförfall - och bukspottskörtelcancer.

Forskarna föreslår att det kan finnas en koppling mellan höga nivåer av cancerframkallande föreningar som finns i munnen hos personer med tandköttssjukdom och risk för bukspottskörtelcancer. De hävdar att dessa föreningar - som kallas nitrosaminer - kan reagera på matsmältningskemikalier i tarmen på ett sätt som skapar en miljö som är gynnsam för utvecklingen av bukspottskörtelcancer.

En uppföljningsstudie från laget 2012 kunde emellertid inte bevisa om periodontitbakterierna är orsak eller resultat av bukspottkörtelcancer - studien kunde bara bevisa att de två var länkade.

"Det här är inte en etablerad riskfaktor", erkände författare Dominique Michaud. "Men jag känner mig mer övertygad om att något pågår. Det är något vi behöver för att förstå bättre."

Hjärtsjukdom

Kanske mer väl etablerad är sambandet mellan tandhygien och hjärtsjukdom.

"Munnen är förmodligen den smutsigaste platsen i människokroppen", säger Dr. Steve Kerrigan.

2008, Medical-Diag.com Rapporterade om forskning från gemensamma lag vid University of Bristol i Storbritannien och Royal College of Surgeons i Dublin, Irland, som fann att personer med blödande tandkött från dålig tandhygien skulle kunna öka risken för hjärtsjukdomar.

Forskarna fann att risken för hjärtsjukdom ökade, eftersom - hos personer som har blödande tandkött - bakterier från munnen kan komma in i blodomloppet och hålla fast vid blodplättar, som då kan bilda blodproppar, avbryta blodflödet till hjärtat och utlösa en hjärtattack.

"Munnen är förmodligen den smutsigaste platsen i människokroppen", säger doktor Steve Kerrigan från Royal College of Surgeons och förklarar att det finns upp till 700 olika typer av bakterier som finns i våra munnar.

Prof. Howard Jenkinson, från University of Bristol, tillade:

Kardiovaskulär sjukdom är för närvarande den största mördaren i västvärlden. Orala bakterier såsom Streptococcus gordonii och Streptococcus sanguinis Är vanliga smittämnen, och vi erkänner nu att bakterieinfektioner är en oberoende riskfaktor för hjärtsjukdomar."

Bristol University forskare undersökte hur bakterierna interagerar med blodplättar genom att imitera trycket inuti blodkärlen och hjärtat. Prof. Jenkinson's team fann att bakterierna använder blodplättarna som försvarsmekanism.

Genom att klumpa samman blodplättarna kan bakterierna helt omsluta sig. Denna blodplättarmor skyddar bakterierna från attacker av immunceller och gör dem mindre detekterbara mot antibiotika.

Även om några av de föreningar som vi har tittat på i denna strålkastarfunktion fortfarande undersöks, är fortsatt god tandhygien viktig för att sänka risken för olika förhållanden.

American Dental Hygienists Association (ADHA) rekommenderar att vi borstar borstar i 2 minuter, två gånger dagligen. ADHA-riktlinjerna betonar också vikten av att flossa dagligen och skölja med munvatten. Du kan läsa de fullständiga rekommendationerna på ADHA: s webbplats.

Isabel Allende: Tales of passion (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom