Studera länkar adhd-läkemedel till plötslig död hos barn


Studera länkar adhd-läkemedel till plötslig död hos barn

En ny studie av forskare i USA föreslår att det kan finnas en koppling mellan användningen av stimulerande läkemedel för ADHD och plötslig hjärtdöd hos friska barn, men amerikanska Food and Drug Administration (FDA), som finansierade Studien med National Institute of Mental Health, sade på grund av sina begränsningar, bör föräldrar och vårdgivare inte sluta ge barn sådana mediciner på grundval av denna studie men bör diskutera eventuella problem med sin läkare.

Studien var arbetet med huvudförfattaren Dr Madelyn S Gould från Columbia University, New York, New York och kollegor, och publiceras i 15 juni utgåvan av American Journal of Psychiatry .

I fallkontrollstudien, med hjälp av statsbaserade dödsuppgifter från 1985 till 1996, jämförde Gould och kollegor användningen av stimulerande läkemedel i 564 friska barn i åldrarna 7-19 år från hela USA som dog plötsligt och troligen på grund av plötslig hjärtstörning Med en matchad grupp av 564 ungdomar som dog som passagerare i trafikolyckor.

Den primära exponeringsmåttet var förekomsten av stimulantmedicin som noterats i läkarundersökarens journaler, toxikologiska rapporter och dödsintyg. De involverade stimulanterna var amfetamin, dextroamphetamin, metamfetamin och metylfenidat.

Resultaten visade att av de 564 friska barnen som plötsligt dog, tog 10 (1,8 procent) stimulanter, särskilt metylfenidat (bättre känd i USA under varumärket Ritalin). Detta jämfördes med endast 2 barn (0,4 procent) i jämförelsegruppen för motorfordonsolyckor, varav endast en av dem tog Ritalin (metylfenidat).

Logistisk regression, ett verktyg som brukar användas av epidemiologer, visade en statistiskt signifikant koppling mellan stimulantanvändning och plötslig oförklarlig död i en primär analys. Detta resultat stöddes kvalitativt i en vidare "omfattande serie av känslighetsanalyser", skrev författarna, som drog slutsatsen att

"Denna fallkontrollstudie ger stöd för en koppling mellan användning av stimulantia och plötslig oförklarlig död bland barn och ungdomar."

"Även om plötslig oförklarlig död är en sällsynt händelse, bör denna bedömning beaktas i samband med andra uppgifter om risken och nyttan av stimulantia vid medicinsk behandling," tillade de.

I en säkerhetskommunikation som släpptes den 15 juni, sa FDA att:

"FDA kan inte dra slutsatsen att uppgifterna i studien påverkar den övergripande risk-nyttan för stimulerande läkemedel som används för att behandla ADHD hos barn."

Vad de säger är att de inte kommer att ändra sina råd om riskerna gentemot fördelarna med medicinen på grund av studiens begränsningar, som de säger är:

  • Den signifikanta tidsfördröjningen mellan när dödsfallet inträffade och när uppgifterna samlades in.
  • De olika omständigheterna kring varje död som kan ha påverkat hur bra familjemedlemmar och / eller vårdgivare kan ha kommit ihåg detaljer om något läkemedel som det avlidna barnet hade använt.
  • Plötslig oförklarlig död hos ett barn skulle vara mer benägna att inleda en utredning efter dödsfall än en död på grund av trubbig krafttrauma vid en motorfordonsolycka.
  • Den låga frekvensen av stimulantmedicin används av barnen i både studien och kontrollgrupperna.
När forskare lyfter fram en studie begränsningar, säger de att en annan studie som tittar på samma saker kan nå ett annat resultat om det inte hade några begränsningar.

Med ämnen som är så allvarliga som detta och med föräldrar och vårdgivare med rätta oroade sig för vad man ska göra om ADHD-mediciner som deras barn har ordinerats är det viktigt att forskning inom folkhälsoområdet ger resultat som är robusta och tillförlitliga, så en liten Studier som denna behöver verkligen bekräftas av mer forskning, helst med en större studie, speciellt om det finns bekymmer om dess begränsningar.

FDA stödjer faktiskt redan en annan större studie som tittar på sambandet mellan ökad risk för hjärtinfarkt, stroke och andra kardiovaskulära problem och användning av stimulantmedicinering av barn, vars resultat förväntas komma senare år.

Dr Janet Woodcock, chef för FDA: s Center for Drug Evaluation and Research, berättade för pressen:

"FDA fortsätter att granska läkemedelssäkerhetsinformation för stimulerande läkemedel som används för att behandla ADHD så att vi kan ge vårdpersonal och familjer den senaste informationen om drogsäkerhet."

Den federala byrån uppmanade läkare att följa den aktuella förskrivningsinformationen som åtföljer produktetiketten, som rekommenderar att unga och vuxna patienter beaktas för ADHD-behandling:

"Arbeta med sin vårdpersonal för att utveckla en behandlingsplan som innehåller en noggrann hälsohistoria för kardiovaskulär sjukdom hos barnet och hans eller hennes familj."

Sådan beredning bör innehålla en fysisk tentamen som ägnar särskild uppmärksamhet åt hjärt-kärlsystemet och bör överväga screeningstester såsom elektrokardiogram och ekkokardiogram, beroende på patientens historia och om det föreslår eventuella riskfaktorer för hjärtsjukdom.

"Plötslig död och användning av stimulerande läkemedel hos ungdomar."

Gould, Madelyn S., Walsh, B. Timothy, Munfakh, Jimmie Lou, Kleinman, Marjorie, Duan, Naihua, Olfson, Mark, Greenhill, Laurence, Cooper, Thomas.

Am J Psykiatri , Publicerad online den 15 juni 2009.

Doi: 10.1176 / appi.ajp.2009.09040472

Ytterligare källor: FDA.

Meet the Mormons Official Movie (International Version) - Full HD (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra