Kan statiner hjälpa till att påskynda sårläkning efter hjärtkirurgi?


Kan statiner hjälpa till att påskynda sårläkning efter hjärtkirurgi?

Patienter som genomgår hjärtkirurgi har ofta underliggande hälsoproblem som kan sakta ner läkning av deras sår. Detta kan sättas att förändras; En systematisk granskning som nyligen genomförts har föreslagit att statiner, droger som vanligen används för att sänka kolesterol, kan användas för att påskynda läkningsprocessen.

Forskarna tror att statinbehandling kan påskynda sårläkningsprocessen för alla former av kirurgi, inte bara hjärtprocedurer, såsom venskörning.

Gerald Fitzmaurice, Our Lady's Children's Hospital i Dublin, Irland, och ledande författare till den översyn som publicerades i Annalerna av Thoracic Surgery , Beskriver drogen:

"Statiner har blivit en av de mest föreskrivna medicinerna i världen. Medan de vanligtvis används för att hantera höga kolesterolnivåer har ett antal forskare undersökt fördelarna med statiner under andra förhållanden, såsom svåra infektioner eller efter organtransplantation."

Statiner arbetar i levern för att sänka mängden kolesterol som cirkulerar i blodet. De är effektiva när det gäller att sänka nivåerna av dåligt kolesterol (LDL) och blodfetter (triglycerider) samtidigt som de ökar nivåerna av bra kolesterol (HDL), men nya bevis tyder på att de också verkar påverka kroppens inflammatoriska respons.

Inflammation är den andra av fyra faser vid normal sårläkning. Om statiner befanns vara främjande av inflammation så skulle de kunna dra nytta av "ett betydande antal hjärtkirurgiska patienter vars sår läker långsamt på grund av deras underliggande sammorbiditeter."

Läkningsprocessen "minskad med 5 dagar"

För deras systematiska granskning studerade författarna existerande litteratur och fann 20 studier som bedömdes vara inkluderade inom ramen för sin granskning. De flesta av de undersökta presenterade laboratoriebaserade studier som involverar djur.

Recensionen föreslog att statiner påverkar det inflammatoriska svaret och reducerade i genomsnitt sårläkningsprocessen efter operation från 18,7 dagar till 13 dagar. Statinutnyttjandet hade också potential att resultera i mindre ärr för att återställa patienter.

Författarna identifierade specifika sår från kardiovaskulär kirurgi som potentiellt kan gynnas av statinbehandling. Dessa inkluderade bröstsår från sternotomier, ben sår från lång saphenous vener skörd och arm sår från radial arterie skörd. De potentiella fördelarna med statinbehandling kan emellertid sträcka sig till alla slags kirurgiska sår.

Fitzmaurice erkänner att deras systematiska granskning väcker frågor snarare än att ge svar och öppnar dörren för vidare forskning:

Normal sårläkning involverar en serie faser som slutligen leder till ett ärr. Många saker kan påverka denna process och det är svårt att bestämma exakt hur statiner kan förbättra sårläkning, men det verkar som att de påverkar ett antal faktorer i det inflammatoriska svaret. Vår analys visar också att vissa statiner är bättre än andra."

Mänskliga försök att följa?

En huvudbegränsning med granskningen är bristen på mänskliga prövningar inom den litteratur som undersöktes. Majoriteten av studierna som laget tittade på involverade laboratoriebaserade djurforskning.

Detta bekräftas av författarna, som föreslår att det finns tillräckliga bevis för att det är lämpligt att pröva "en lämpligt genomförd randomiserad kontrollerad dubbelblind klinisk studie" och att "patienter som redan tar ett systemiskt statin borde helst utgöra den första bedömningsgruppen."

Statiner har också visat sig ha några potentiellt allvarliga biverkningar. Medan för de flesta statiner orsakar inga ytterligare hälsoproblem, i vissa fall kan de leda till leverskador, muskelproblem, diabetes och eventuella neurologiska biverkningar.

Risken för biverkningar skulle inte vara bra för patienter som redan befinner sig underliggande sammorbiditeter. De övergripande resultaten av översynen var dock tillräckliga för att författarna "förutse att statinerna skulle kunna ge ett värdefullt tillskott till kirurger vid förstärkning av sårläkning" och att fullbordandet av en fullständig mänsklig prövning skulle kunna ge svar på de frågor som deras studie.

Tidigare, Medical-Diag.com Rapporterade om en studie som undersöker varför statiner ökar risken för diabetes samt erbjuder en lösning på detta problem.

Our Miss Brooks: Head of the Board / Faculty Cheer Leader / Taking the Rap for Mr. Boynton (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi