Vanlig inflammatorisk störning ökar hjärtinfarkt, stroke risk


Vanlig inflammatorisk störning ökar hjärtinfarkt, stroke risk

Personer som har polymyalgi rheumatica - en vanlig inflammatorisk störning bland seniorer som orsakar smärta och stelhet - har större risk för hjärtattacker och stroke, enligt en ny studie som publicerades i CMAJ .

Polymyalgia rheumatica patienter i åldern 50-59 hade en femfaldig ökad risk för kärlsjukdom, jämfört med en trefaldig ökad risk bland patienter 80 år och äldre.

Flera inflammatoriska reumatologiska störningar, inklusive reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, gikt, psoriasisartrit och ankyloserad spondilit, är förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.

Emellertid har bevis blivit blandad om huruvida ett av de vanligaste inflammatoriska reumatologiska tillstånden - polymyalgia rheumatica - är kopplad till ökad risk för kardiovaskulär sjukdom. Även om det finns "ett antal biologiskt trovärdiga mekanismer mellan polymyalgia rheumatica och kärlsjukdom", har studier som har undersökt en potentiell förening varit små eller inte varit av god kvalitet.

I den nya studien undersökte brittiska forskare data om 3 249 patienter med polymyalgia rheumatica och 12 735 patienter som inte hade detta tillstånd. Båda grupperna behandlades av primärvårdspersonal i England och Wales, och ingen av patienterna hade haft kärlsjukdom.

Efter deltagarna i upp till 12 år fann forskarna att polymyalgia rheumatica-patienterna hade högre risk för alla kärlsjukdomar, inklusive angina, hjärtinfarkt, ateroskleros och stroke. Risken var liknande för män och kvinnor och var högst 6-12 månader efter att ha diagnostiserats med polymyalgia rheumatica.

Ålder påverkar också risken - patienter i åldern 50-59 hade en femfaldig ökad risk för kärlsjukdom, jämfört med en tredubblad ökad risk bland patienter 80 år och äldre.

Författarna förklarar deras resultat:

Våra resultat visade att patienter med polymyalgia rheumatica hade ökad risk för alla typer av kärlhändelser, även om traditionella riskfaktorer för kärlsjukdomar kontrollerades. Denna överskottsrisk var närvarande strax efter diagnosen, var närvarande hos både män och kvinnor och var störst hos yngre (

Denna tidiga överdriven risk ger insikt i potentiella mekanismer och stöder sambandet mellan inflammation och kärlsjukdom, eftersom den inflammatoriska bördan i polymyalgia reumatica... är störst vid tidig sjukdom."

I sin slutsats rekommenderar författarna "aggressiv hantering" av vaskulära riskfaktorer hos patienter med polymyalgia rheumatica men säger att ytterligare forskning behövs för att undersöka mekanismerna bakom föreningen.

Polymyalgia rheumatica "svår att diagnostisera"

Forskarna säger att en potentiell confounding faktor i sin forskning kan vara "övervakning bias." Patienter som nyligen diagnostiserats med polymyalgia rheumatica är kända att konsultera mer regelbundet med läkare, så det är möjligt att deras läkare var mer vaksamma för att identifiera nya riskfaktorer än vad som annars skulle vara fallet.

Författarna bekräftar också att polymyalgia rheumatica är ett svårt tillstånd att diagnostisera exakt, eftersom ett enda diagnostiskt test inte existerar. Det är därför möjligt att vissa deltagare i studien kunde ha blivit feldiagnostiserade.

I ett försök att undvika detta problem med misclassificering begränsade forskarna emellertid deras deltagare av polymyalgia reumatica till patienter i en primärvårdsomgivning som fick steroider för deras tillstånd.

De första klassificeringskriterierna för polymyalgia rheumatica släpptes av American College of Rheumatology 2012. Under dessa kriterier kan en patient kategoriseras med att ha polymyalgia rheumatica om de presenterar med:

  • Axelvärk på båda sidor
  • Morgonstyvhet som varar minst 45 minuter
  • Höga inflammationsnivåer mätt av protein i blod och erytrocytsedimentering
  • Rapporterad ny höftsmärta
  • Frånvaro av svullnad i de små lederna i händer och fötter, och frånvaro av positiva blodprov för reumatoid artrit.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom