Dialys: allt du behöver veta


Dialys: allt du behöver veta

Personer med misslyckade eller skadade njurar kan ha svårt att eliminera avfall och oönskat vatten från blodet. Dialys är ett artificiellt sätt att genomföra denna process.

Dialys ersätter det naturliga arbetet hos njurarna, så det är också känt som njurutbytesbehandling (RRT).

Friska njurar reglerar kroppens nivåer av vatten och mineraler och tar bort avfall. Njurarna utsöndrar också vissa produkter som är viktiga i ämnesomsättningen, men dialys kan inte göra detta.

Vad är dialys?

Njurarna filtrerar och eliminerar avfall.

En frisk persons njurar filtrerar runt 120 till 150 kvartar blod varje dag. Om njurarna inte fungerar korrekt byggs avfall upp i blodet. Så småningom kan detta leda till koma och död.

Orsaken kan vara ett kroniskt eller långsiktigt tillstånd, eller ett akut problem, till exempel en skada eller en kortvarig sjukdom som påverkar njurarna.

Dialys förhindrar att avfallsprodukterna i blodet når farliga nivåer. Det kan också ta bort toxiner eller droger från blodet i en nödinställning.

Det finns olika typer av dialys.

De tre huvudsakliga tillvägagångssätten är:

  • Intermittent hemodialys (IHD)
  • Peritonealdialys (PD)
  • Kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT)

Valet beror på faktorer som patientens situation, tillgänglighet och kostnad.

Intermittent hemodialys

Vid hemodialys cirkulerar blodet utanför patientens kropp. Den går igenom en maskin med speciella filter.

Blodet kommer ut ur patienten genom ett flexibelt rör känt som en kateter. Röret sätts in i venen.

Liksom njurarna tar filtren bort avfallsprodukterna från blodet. Det filtrerade blodet återgår sedan till patienten genom en annan kateter. Systemet fungerar som en artificiell njure.

Patienter som ska ha hemodialys behöver kirurgi för att förstora ett blodkärl, vanligtvis i armen. Förstoring av venen gör det möjligt att införa katetrarna.

Dialys tar över en del av njurfunktionen när njurarna inte längre fungerar ordentligt.

Hemodialys görs vanligtvis tre gånger i veckan, i 3-4 timmar om dagen, beroende på hur väl patientens njurar fungerar och hur mycket vätskevikt de har fått mellan behandlingarna.

Hemodialys kan göras i ett speciellt dialyscenter på ett sjukhus eller hemma.

Patienter som har dialys hemma eller vår vårdnadshavare måste veta exakt vad de ska göra. Om en person inte känner sig säker på dialys hemma borde de delta i sessioner på sjukhuset.

Hemodialys är lämplig för personer som:

  • Har varit i ett stabilt tillstånd vid dialys
  • Har inga andra sjukdomar som skulle göra hemodialysen osäker
  • Ha lämpliga blodkärl för att införa katetrarna
  • Ha en vårdgivare som är villig att hjälpa till med hemodialys

Hemmiljöen måste också vara lämplig för att ta hemodialysutrustning.

Peritonealdialys

Medan hemodialysen avlägsnar föroreningar genom att filtrera blodet fungerar peritonealdialys genom diffusion.

I peritonealdialys drivs en steril dialysatlösning rik på mineraler och glukos, genom ett rör i bukhålan, bukhålan som omger tarmen. Det har ett halvpermeabelt membran, peritonealt membran.

Peritonealdialys använder peritoneumets naturliga filtreringsförmåga, bukets inre beklädnad, för att filtrera avfallsprodukter från blodet.

Dialysatet lämnas i bukhålan under en tid, så att den kan absorbera avfallsprodukter. Sedan dräneras det ut genom ett rör och kasseras.

Denna utbyte eller cykel upprepas normalt flera gånger under dagen, och det kan ske över natten med ett automatiserat system.

Avlägsnandet av oönskade vatten eller ultrafiltrering sker genom osmos. Dialyslösningen har en hög koncentration av glukos, vilket orsakar osmotiskt tryck. Trycket gör att vätskan flyttar från blodet till dialysatet. Som ett resultat drenas mer fluid än vad som införs.

Peritonealdialys är mindre effektiv än hemodialys. Det tar längre perioder, och det tar bort samma mängd total avfallsprodukt, salt och vatten som hemodialys.

Peritonealdialys ger patienterna mer frihet och självständighet, eftersom det kan göras hemma istället för att gå till kliniken flera gånger varje vecka. Det kan också göras när du reser med minst specialiserad utrustning.

Innan du börjar peritonealdialys behöver patienten ett litet kirurgiskt ingrepp för att införa en kateter i buken. Detta hålls stängt, förutom när det används för dialys.

Det finns två huvudtyper av peritonealdialys:

Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD) Kräver ingen maskiner och det kan utföras av patienten eller vårdgivaren.

Dialysatet lämnas i buken i upp till 8 timmar och ersätts sedan med en ny lösning direkt. Detta händer varje dag, fyra eller fem gånger per dag.

Kontinuerlig cyklisk peritonealdialys (CCPD) Använder en maskin för att byta vätskor. Det görs vanligtvis varje natt, medan patienten sover.

Varje session varar från 10 till 12 timmar. Efter att ha tillbringat natten kopplad till maskinen håller de flesta vätskan inne i buken under dagen. Vissa patienter kan behöva en annan utbyte under dagen.

Peritonealdialys är ett lämpligt alternativ för patienter som finner hemodialys för utmattande, till exempel äldre, spädbarn och barn. Det kan ske under resan, så det är bekvämare för dem som arbetar eller går i skolan.

Kontinuerlig njurutbytesbehandling

Dialys kan vara intermittent eller kontinuerlig. Medan en period av intermittent dialys varar i upp till 6 timmar, är kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT) utformad för 24-timmars användning i en intensivvårdsenhet (ICU).

Det finns olika typer av CRRT. Det kan innebära antingen filtrering eller diffusion. Det tolereras bättre än intermittent dialys, eftersom lösningen av lösningsmedel eller vätska är långsammare. Detta leder till färre komplikationer.

Midlertidig dialys

Ibland ges dialys under en begränsad tid.

Personer som kan dra nytta av tillfällig dialys inkluderar de som:
  • Plötsligt eller akut njursjukdom
  • Har konsumerat giftiga ämnen eller tagit överdos av läkemedel
  • Har haft en traumatisk skada på njuren
  • Har kronisk hjärtsjukdom

I vissa fall återhämtar njurarna och behöver inte ytterligare behandling.

Byter dialys njurarna?

Dialys hjälper patienter vars njure har misslyckats, men det är inte lika effektivt som en normal njure. Patienter som får dialys måste vara försiktiga med vad och hur mycket de dricker och äter, och de måste ta mediciner.

Många som har dialys kan arbeta, leda normala liv och resa, så länge som dialysbehandling är möjlig vid destinationen.

Kvinnor som har dialys har vanligtvis svårigheter att bli gravid. Det kommer att finnas en högre nivå av avfallsprodukter i kroppen än det finns med normala njurar. Detta stör fruktbarheten.

Kvinnor som blir gravida under dialys kommer sannolikt att behöva ökad dialys under graviditeten. Om en kvinna har en lyckad njurtransplantation, bör fertiliteten återgå till normal.

Dialys har viss effekt på manlig fertilitet, men mindre än kvinnlig fertilitet.

Symtom på njursvikt

Kroniskt njursvikt händer gradvis. Även om bara en njure jobbar, eller båda arbetar delvis, är normal njurefunktion fortfarande möjlig. Det kan ta lång tid innan symtomen på njursjukdom uppträder.

Blod eller protein i urinen kan vara ett tecken på njursvikt.

När symptom uppstår varierar de ofta mellan individer, vilket gör det svårare att snabbt diagnostisera njursvikt.

Symtom på njursvikt kan innehålla:

  • Trötthet eller trötthet
  • Allt oftare behöver man urinera, särskilt på natten
  • Kliande hud
  • Erektil dysfunktion, när en man har svårt att upprätthålla erektion
  • Illamående
  • Andnöd
  • Vattenretention, vilket leder till svullna fötter, händer och fotled
  • Blod i urinen
  • Protein i urinen

En plötslig skada kan orsaka njursvikt. När det gör det, tenderar symtomen att visas snabbare och fortskrider snabbare.

Anemi är vanligt hos personer med kronisk njursjukdom. Det kan hända när nivåer av erytropoietin (EPO) är låga. EPO produceras av njurarna, och det hjälper kroppen att producera röda blodkroppar. När det röda blodkroppsantalet är lågt kallas det anemi.

Biverkningar av njurdialys

Personer som är beroende av njurdialys kan uppleva:

  • Muskelkramp
  • Kliande hud, ofta värre före eller efter ett förfarande
  • Lågt blodtryck, särskilt hos personer med diabetes
  • Sömnproblem, ibland på grund av kliande, rastlösa ben eller små andningssvårigheter, kallad apné
  • Vätskeöverbelastning, så patienter måste konsumera en fast mängd vätska varje dag
  • Infektioner eller ballongbildning vid åtkomstplatsen för dialys
  • Depression och humör fluktuationer

Njursjukdom är ett allvarligt tillstånd. Hos personer med kroniskt njursvikt är njurarna osannolikt att återhämta sig, men dialys kan förbättra välbefinnandet och förlänga livslängden i upp till 20 år eller mer.

Läs mer om orsakerna och typerna av njursvikt.

Norrsken - allt du behöver veta (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik