Män med metastatisk prostatacancer kan leva längre med kemo först


Män med metastatisk prostatacancer kan leva längre med kemo först

I en klinisk studie levde män med ny diagnostiserad, metastatisk, hormonkänslig prostatacancer som genast fick kemoterapi tillsammans med hormonblockeringsterapi mer än ett år längre än män som följde standardbehandlingen - vilket är att vänta tills tumörerna har blivit Resistent mot hormonbehandling innan man får kemoterapi.

Forskarna som driver det nationella cancerinstitutet finansierade fas 3-försöket är från Dana-Farber Cancer Institute och Eastern Co-operative Oncology Group.

De säger att de dramatiska resultaten sannolikt kommer att förändra nuvarande standardpraxis, som har varit rutinmässigt sedan 1950-talet.

Doktorand Christopher J. Sweeney, av Dana-Farbers Lank Center for Genitourinary Oncology, presenterade resultaten vid det 50: e årliga mötet i American Society of Clinical Oncology (ASCO) den 1 juni 2014 i Chicago, IL.

Tillvägagångssätt "Warrants är ny standardbehandling"

"Det här är den första studien för att identifiera en strategi som förlänger överlevnaden i ny diagnostiserad, metastatisk prostatacancer", säger Dr Sweeney, som lägger till:

Fördelen är väsentlig och garanterar att detta är en ny standardbehandling för män som har hög grad av sjukdom och är lämpliga för kemoterapi."

Ökningen i överlevnad som ses på försöket är betydligt längre än de 2-6 månader som vanligtvis ses i framgångsrika studier av andra metastatiska vuxna fasta tumörer, säger doktor Bruce E. Johnson, chefsklinisk forskare vid Dana-Farber.

Efter hudcancer är prostatacancer den vanligaste diagnosen cancer hos män i Nordamerika. Uppskattningar från National Cancer Institute prognostiserar att 2014 kommer cirka 233 000 män i USA att upptäcka att de har prostatacancer och 29 480 kommer att dö av orsaker kopplade till sjukdomen.

Den nuvarande praxisen för män som nyligen diagnostiserats med prostatacancer som redan har spridit sig till andra delar av kroppen, och vars tumörer matar på manliga hormoner, är att administrera läkemedel som blockerar hormonerna - androgenavskrivningsterapi (ADT).

I de flesta fall blir tumörerna resistenta mot ADT och cancer utvecklas. Det är först när det händer att patienterna börjar på kemoterapi.

Tidigare kemo hämmar cancerens förmåga att reparera cellskador

Den nya testen testade tanken att att ge män kemo tidigare - samtidigt som de började på ADT - skulle försvåra cancercellernas förmåga att reparera skador, vilket i sin tur skulle fördröja resistensstart.

Försöket startade 2006 och rekryterade 790 män som nyligen diagnostiserats med metastatisk prostatacancer i över 340 centra. Patienterna randomiserades för att få enbart hormonbehandling eller med kemoterapi (läkemedlet som användes var docetaxel, varumärke Taxotere) över 18 veckor.

I gruppen med hormonterapi fick 124 patienter kemo också när deras cancer försvagades. I hormonterapi plus kemogruppen fick 45 patienter vars sjukdom utvecklats extra kemo.

Över en median uppföljning av 29 månader dog 136 patienter i hormonterapi-gruppen, medan 101 dog i gruppen som fick både hormonbehandling och kemo.

Detta motsvarar en median övergripande överlevnad på 57,6 månader för männen som fick kemo tidigare jämfört med 44 månader för männen som fick det senare - över ett år med långvarig överlevnad.

Fördelen var ännu större där cancer hade spridit sig till större organ eller benen. Män med sådan hög grad sjukdom som fick kemo samtidigt som hormonbehandling hade en median överlevnad på 49,2 månader, jämfört med 32,2 i gruppen som fick kemo senare - en skillnad på 17 månader.

Dr Sweeney säger, "Denna studie visar att tidig kemoterapi ökar risken att vissa patienter med metastatisk prostatacancer har en längre tid utan symptom från cancer och lever också längre."

Han förklarar vidare sina resultat i videon nedan:

I mars 2014, Medical-Diag.com Rapporterade på en studie publicerad i New England Journal of Medicine Som föreslog när det gäller överlevnad, är operation bättre än vaksam som väntar på yngre prostatacancerpatienter. Forskarna analyserade data från en stor skandinavisk studie av nästan 700 män med prostatacancer som randomiserades antingen till behandlingskirurgi eller vaksam som väntade utan initial behandling och följde i upp till 24 år.

KRAFT - Father of the Insulin Assay (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa