Framgång för världens första nyfödda njurdialysmaskin


Framgång för världens första nyfödda njurdialysmaskin

I ett stort genombrott har forskare från Italien skapat världens första njurdialysmaskin som kan användas för att behandla nyfödda barn och småbarn. Maskinen har redan sett framgång vid behandling av en nyfödd bebis som hade flera organsvikt.

Prof. Claudio Ronco, San Bortolo Hospital i Italien, och kollegor publicerade nyligen detaljerna om deras skapelse i The Lancet .

Akut njurskada, även känd som njursvikt, drabbar omkring 18% av barn med lågt födelsevikt och cirka 20% av barnen som är antagna till intensivvård.

För nyfödda som har njursvikt är peritonealdialys den första anlöpshamnen för behandling. Detta innebär att man använder en kontinuerlig renal ersättningsbehandling (CRRT) -maskin för att avlägsna avfallsprodukter från blodet genom en kateter insatt i buken.

Forskargruppen noterar dock att förfarandet i vissa fall är ineffektivt och obehagligt för små barn. Nuvarande CRRT-maskiner - även om de används utan märkning bland spädbarn mindre än 15 kg - har inte konstruerats för neonatal användning.

"Ett stort problem är risken för fel i ultrafiltreringsvolymer. Utrustning för vuxen dialys har en tendens att antingen dra ut för mycket vätska från ett barn, vilket leder till uttorkning och förlust av blodtryck eller för lite vätska, vilket leder till högt blodtryck och ödem, Förklarar prof Ronco.

Med tanke på detta insåg forskarna att de skulle skapa en ny dialysmaskin speciellt för användning hos nyfödda och småbarn.

CRRT "kan nu användas effektivt och säkert" hos små barn

Teamet utvecklade Cardio-Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine (CARPEDIEM) - en miniatyriserad CRRT-enhet som kan ge njurstöd för nyfödda och spädbarn som väger mellan 2 kg och 10 kg.

Bilden är CARPEDIEM-maskinen i funktion. Enheten behandlade framgångsrikt en nyfödd 2,9 kg med multipel organsvikt.

Bildkredit: Claudio Ronco.

Jämfört med nuvarande CRRT-maskiner har CARPEDIEM förmågan att bearbeta signifikant låga blod- och ultrafiltrationsflöden, och det möjliggör också användning av en mycket mindre kateter, som forskarna säger kan hindra blodkärlsskador.

För att bestämma effektiviteten hos enheten testade laget det på en 2,9 kg nyfödd bebisflicka i Italien som drabbades av flera organsvikt som följd av leveranskomplikationer.

Efter 30 dagars användning av enheten fann forskarna att barnet kunde andas på egen hand, gjorde tillräckliga mängder urin och hennes orgelfunktion återställdes. Hon lades ur sjukhuset 20 dagar senare, även om hon fortfarande hade kronisk njursjukdom.

"Utan en dedikerad CRRT-plattform skulle njurutbytesbehandling ha varit omöjligt på grund av teknisk och klinisk kontraindikation för peritonealdialys och oförmåga att uppnå tillförlitlig vaskulär tillgång för användning av befintliga maskiner, säger forskarna." Vi förutser en oundviklig dödlig utgång Skulle ha inträffat några dagar efter födseln utan användning av carpediem."

Kommenterar framgången med enheten, säger professor Ronco:

Vi har visat hur de tekniska utmaningarna för att tillhandahålla CRRT kan övervinnas utan att förlita sig på anpassningen av tekniken som används i vuxna inställningar och att en CRRT-enhet konstruerad speciellt för användning hos nyfödda och små barn kan användas för att på ett säkert och effektivt sätt behandla akut njurskada Hos små barn.

Vi hoppas att vår framgång kommer att uppmuntra utvecklingen av annan medicinsk teknik (t ex katetrar, vätskor och bildskärmar) som är speciellt utformade för spädbarn och småbarn."

I en redaktionell koppling till studien noterade Benjamin Laskin, Barnbarnssjukhuset i Philadelphia och Bethany Foster, från Montreal Children's Hospital i Kanada att de första resultaten av CARPEDIEM är "uppmuntrande".

Men de säger att mer forskning behövs för att avgöra om "adekvat lösningsmedelröjning kan uppnås hos alla patienter med lågt blodflödeshastighet och reducerade volymfilter av CARPEDIEM."

Tidigare i år, Medical-Diag.com Rapporterade på en studie publicerad i tidningen Biomaterials Science , Som beskriver skapandet av ett nanofibersnät som kan vara ett bärbart och billigare alternativ till njurdialys.

My Bahamas TRAVEL DISASTER (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik