Det är standard för vuxna och barn som genomgår kataraktkirurgi som ska implanteras med en artificiell lins i ögat. Men en klinisk studie som finansieras av National Eye Institute tyder på att den perfekta behandlingen för spädbarn ska vara kirurgi följt av användning av kontaktlinser i flera år och sedan ett eventuellt linsimplantat.

En grå starr är ett moln på ögonlinsen. Avlägsnande av grå starr innebär ett snabbt och säkert kirurgiskt ingrepp som vanligtvis följs av den artificiella linsen - kallad en intraokulär lins (IOL) - implanteras.

De flesta människor skulle associera grå starr med äldre människor, men barn kan också födas med grå starr. Ca 1200 till 1600 barn diagnostiseras varje år med grå starr.

Implantationen av en IOL kan också betraktas som ett alternativ för spädbarn. Tidigare studier har föreslagit att användning av en IOL för att behandla grå starr under spädbarn förbättrar de långsiktiga visuella resultaten för barnet. Det finns också mindre risk att införa bakterier i barnets öga med IOL, jämfört med kontaktlinser, så det är lätt att förstå varför läkare och föräldrar kanske föredrar detta alternativ.

Det är emellertid svårt för kirurger att döma den riktiga fokuseringsstyrkan hos IOL, eftersom barnens ögon växer och förändras mycket under denna tid. Dessutom finns det fler postoperativa biverkningar för spädbarn än det finns för vuxna.

Kontaktlinser "lika effektiva" som IOL

Detta bekräftas av resultaten av den nya rättegången - publicerad i JAMA Oftalmologi - vilket tyder på att kontaktlinser inte bara är lika effektiva som en IOL, men de är säkrare.

Katarakt kan förekomma i båda ögonen, men den nya studien tittade bara på grå starr hos spädbarn som påverkar ett öga, som kallas "medfödda ensidiga grå starr".

Försöket ägde rum över 12 kliniska centra och registrerade 114 spädbarn med en medfödd ensidig grå star som var mellan 1 och 6 månader gamla. Föräldrarna som besökt dessa kliniker informerades om de potentiella riskerna och fördelarna med operationen innan de deltog i studien.

Hälften av spädbarn randomiserades till att ta emot en IOL och den andra hälften fick kontaktlinser.

När barnen nådde småbarnsåldern använde forskarna ett visuellt skarvtest med hjälp av flashkort präglade av finare och finare mönster. Tanken är att mönster som är synliga för småbarnen kommer att fånga uppmärksamheten, medan kort som är tomma visas inte.

Vid åldrarna 1 och 4,5 år var det inga skillnader i synskärpa mellan IOL- och kontaktlinsgrupperna. Men IOL-gruppen hade fler postkirurgiska komplikationer.

Jämförande biverkningar av båda behandlingarna

Den vanligaste komplikationen var "linsreproliferation", vilket är när överblivna linsceller från operationen hamnar i eleven där de stör syn. Vid 5 års ålder var linsreproliferation 10 gånger vanligare i IOL-gruppen - det inträffade hos 40% av spädbarn i IOL-gruppen, jämfört med 4% i kontaktlinsgruppen.

På grund av linsreproliferation krävde 72% av spädbarn i IOL-gruppen och 12% i kontaktlinsgruppen ytterligare kirurgi.

I kontaktlinsgruppen utvecklade nio barn mindre ögoninfektioner vid 5 års ålder. Dessa behandlades med antibiotiska droppar och ingen av infektionerna hade permanenta effekter på synen. Tre av spädbarnen i denna grupp hade också implanterade implantat före 5 års ålder, eftersom deras familjer fann det dagliga underhållet av kontaktlinser utmanande.

Sammantaget fann forskarna att när de används i spädbarn efter kataraktoperation finns det mindre komplikationer involverade i kontaktlinser jämfört med IOL.

"Vi tror att för de flesta spädbarn med ensidig grå starr är kontaktlinser ett bättre alternativ än en IOL", säger Dr. Scott Lambert, studiens ledande utredare och professor i oftalmologi vid Emory University i Atlanta, GA.

"Men i vissa fall kan föräldrarna och deras läkare besluta att slitage på kontaktlinser visar sig vara alltför utmanande och slutligen inte i barnets bästa", tillägger han.

I december 2013, Medical-Diag.com Rapporterade om nya upptäckter i kartläggning av molekylär process av grå starr.

We Love You (Video Medicinsk Och Professionell 2023).