Palliativ kemoterapi är behandling avsedd för terminal cancerpatienter att förlänga överlevnad och lindra symtom men inte bota sjukdom. Nu har forskare funnit att terapin kommer med vissa skador, som de säger måste åtgärdas.

Forskarna från Weill Cornell Medical College, Dana-Farber Cancer Institute och Harvard Medical School har publicerat sina resultat i BMJ.

De säger att deras resultat avslöjar en avvikelse mellan vilken typ av vårdcancerpatienter som vill ha och vad de faktiskt får.

Sammantaget fann teamet att terminala cancerpatienter som får kemoterapi under de sista månaderna av deras liv är mindre benägna att dö vart de önskar och är mer benägna att genomgå invasiva medicinska procedurer - inklusive HLR och mekanisk ventilation - än patienter som inte fick terapi.

Dr Holly Prigerson, av Weill Cornell Medical College, säger att orsakerna till länken är komplicerade, men de kan härröra från missförstånd om syftet med och konsekvenserna av palliativ kemoterapi.

För undersökningen bedömde utredarna data från 386 patienter i en federalt finansierad studie, kallad Coping with Cancer.

Denna 6-åriga studie följde terminalt sjuka personer och deras vårdgivare tills patienterna dog och forskarna tittade på hur psykosociala faktorer påverkar patientvården.

Efter att ha frågat vårdgivarna att betygsätta patientens vård, livskvalitet och var patienten skulle ha velat dö, granskade forskarna patientens medicinska diagram för att bestämma vilken typ av vård de faktiskt fick under sin senaste vecka.

Kemoterapipatienter är mindre benägna att dö vart de vill

Forskarna fann att patienter som fick palliativ kemoterapi var mindre benägna att prata med sina onkologer om vilken typ av vård de ville få, för att slutföra Do-Not-Resuscitate-order eller för att ens erkänna att de var terminalt sjuk.

Resultaten visar att 68% av patienterna som fick palliativ kemoterapi dog där de ville ha, jämfört med 80% av de som inte fick behandlingen.

I detalj dog 47% av patienterna som fick behandlingen hemma, jämfört med 66% av patienterna som inte fick palliativ vård. Dessutom dödades 11% av patienterna som fick kemoterapi i en intensivvårdsenhet, jämfört med endast 2% av patienterna som inte fick behandlingen.

Dr Prigerson säger:

Det är svårt att se i dessa data mycket av ett silverfoder på palliativ kemoterapi för patienter i slutstadiet av deras cancer. Hittills har det inte visat sig några skadliga effekter av palliativ kemoterapi under de senaste månaderna av livet."

"Denna studie är ett första steg för att bevisa att det specifikt visar vilka negativa resultat som kan uppstå," tillägger hon.

Teamet fann också att patienter som fick palliativ kemoterapi var mer benägna att hänvisas till hospice vård mycket senare än de som inte fick behandlingen.

Hospice Care är en plats som ger tröst och känslomässigt stöd för terminal patienter och 54% av patienterna som fick kemoterapi hänvisades till hospice sent jämfört med 37% av patienterna som inte fick drogerna.

"Potentiellt behov av förändringar på onkologi"

Teamet konstaterar att 56% av patienterna från studien fick palliativ kemoterapi under de sista månaderna, och de säger att denna majoritet av användningen betonar det potentiella behovet av förändringar i onkologipraxis vid akademiska medicinska centra.

Dr. Alexi Wright, biträdande professor och medicinsk onkolog vid Dana-Farber säger:

"Vi väntar ofta tills patienter slutar kemoterapi innan de frågar om var och hur de vill dö, men den här studien visar att vi måste fråga patienter om deras preferenser medan de får kemoterapi för att de ska få den typ av vård som de vill ha nära döden."

Men Dr Wright tillägger att deras resultat inte bör tolkas att patienterna bör nekas eller inte erbjudas palliativ kemoterapi:

Största delen av patienterna i denna studie ville ha palliativ kemoterapi om det skulle kunna öka överlevnaden med så lite som en vecka. Denna studie är ett steg mot att förstå några av de mänskliga kostnaderna och fördelarna med palliativ kemoterapi."

"Ytterligare studier behövs för att bekräfta dessa oroliga resultat", avslutar Dr. Prigerson.

Aluminé Chinese Herbs Hair Care System (Svensk) (Video Medicinsk Och Professionell 2024).