Prostatacancer: symptom, riskfaktorer och behandling


Prostatacancer: symptom, riskfaktorer och behandling

Prostatacancer är den vanligaste cancer som påverkar män.

Prostatacancer påverkar prostatakörteln, körteln som producerar några av vätskan i sperma och spelar en roll i urinkontrollen hos män.

Prostatakörteln ligger under blåsan och framför ändtarmen.

I USA (USA) är det den vanligaste cancern hos män, men det kan även behandlas om det hittas i de tidiga stadierna.

I 2017 förutser det amerikanska cancerförbundet att det kommer att finnas omkring 161.360 nya diagnoser av prostatacancer, och att omkring 26.730 dödsfall kommer att uppstå på grund av det.

Regelbunden testning är avgörande eftersom cancer behöver diagnostiseras före metastasering.

    Här är några viktiga punkter om prostatacancer. Mer detaljer finns i huvudartikeln.

    • Prostatakörteln är en del av det manliga reproduktionssystemet.
    • Prostatacancer är den vanligaste cancer hos män.
    • Det kan behandlas om det diagnostiseras tidigt innan det sprider sig.
    • Om symptom uppträder innehåller de problem med urinering.
    • Regelbunden screening Är det bästa sättet att upptäcka det i god tid.

Vad är prostatacancer?

Prostatan är en exokrin körtel med valnötstorlek. Detta innebär att dess vätskor och utsöndringar är avsedda att användas utanför kroppen.

Prostata producerar vätskan som närmar sig och transporterar spermier på sin resa för att smälta med ett kvinnligt ägg eller ägg och producera människoliv. Prostata kontrakterar och tvingar dessa vätskor ut under orgasmen.

Proteinet utsöndrat av prostata, prostata-specifikt antigen (PSA), hjälper semen att behålla sitt flytande tillstånd. Ett överskott av detta protein i blodet är en av de första tecknen på prostatacancer.

Urinröret är röret genom vilket sperm och urin lämnar kroppen. Det passerar också genom prostata.

Som sådan är prostata också ansvarig för urinkontroll. Det kan strama och begränsa urinflödet genom urinröret med tusentals små muskelfibrer.

Hur börjar det?

Det börjar vanligtvis i glandulära celler. Detta är känt som adenokarcinom. Små förändringar uppträder i form och storlek på prostatakörtelcellerna, känd som prostatisk intraepitelial neoplasi (PIN). Detta tenderar att hända långsamt och visar inte symtom förrän in i progressionen.

Nästan 50 procent av alla män över 50 år har PIN-kod. Högkvalitativ PIN-kod anses vara förkreativ och kräver ytterligare undersökning. Lågkvalificerad PIN-kod är ingen anledning till oro.

Prostatacancer kan behandlas framgångsrikt om det diagnostiseras före metastasering, men om det sprider sig är det farligare. Det sprider sig oftast till benen.

symtom

Det finns vanligtvis inga symptom under de tidiga stadierna av prostatacancer.

Om symptom uppträder, involverar de vanligtvis ett eller flera av följande:

  • Ofta uppmanar att urinera, inklusive på natten
  • Svårighet att påbörja och upprätthålla urinering
  • Blod i urinen
  • Smärtsam urinering och, mindre vanligt, ejakulation
  • Svårigheter att uppnå eller upprätthålla erektion kan vara svårt

Avancerad prostatacancer kan innebära följande symtom:

  • Benvärk, ofta i ryggrad, lårben, bäcken eller revben
  • Benfrakturer

Om cancern sprider sig till ryggraden och komprimerar ryggmärgen kan det finnas:

  • Ben svaghet
  • urininkontinens
  • Fekal inkontinens

Riskfaktorer

Den exakta orsaken till prostatacancer är oklart, men det finns många möjliga riskfaktorer.

Ålder

Prostatacancer är sällsynt hos män under 45 år, men vanligare efter 50 års ålder.

Geografi

Prostatacancer uppträder oftast i Nordamerika, nordvästra Europa, på de karibiska öarna, och i Australien. Orsakerna förblir oklara.

Genetiska faktorer

Vissa genetiska och etniska grupper har ökad risk för prostatacancer.

I USA är prostatacancer minst 60 procent vanligare och 2 till 3 gånger mer dödliga bland svarta män än icke-spanska vita män.

En man har också en mycket högre risk att utveckla cancer om hans identiska tvilling har det, och en man vars bror eller far hade prostatacancer har dubbelt så stor risk att det utvecklas jämfört med andra män. Att ha en bror som har eller har haft prostatacancer är mer av en genetisk risk än att ha en far med sjukdomen.

Diet

Studier har föreslagit att en diet hög i rött kött eller högmjölk mejeriprodukter kan öka en persons chanser att utveckla prostatacancer, men länken är varken bekräftad eller klar.

Medicin

Vissa undersökningar har föreslagit att användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan minska risken för prostatacancer. Andra har kopplat NSAID-användning med högre risk för dödsfall från sjukdomen. Detta är ett kontroversiellt område, och resultaten har inte bekräftats.

Det har också gjorts viss undersökning om statiner kan sakta på prostatacancerprogressionen. En 2016-studie konstaterade att resultaten var "svaga och inkonsekventa".

Fetma

Det anses ofta att fetma är kopplat till utvecklingen av prostatacancer, men det amerikanska cancerförbundet hävdar att det inte finns någon klar länk.

Vissa studier har visat att fetma ökar risken för död i avancerade cancerformer. Studier har också dragit slutsatsen att fetma minskar risken för att en cancer kommer att vara lågkvalificerad om den sker.

Agent Orange

Exponering för Agent Orange, ett kemiskt vapen som används i Vietnamkriget, kan eventuellt vara kopplat till utvecklingen av mer aggressiva typer av cancer, men omfattningen av detta har inte bekräftats.

Diagnos

En läkare ska genomföra en fysisk undersökning och fråga om någon pågående medicinsk historia. Om patienten har symtom eller om ett rutint blodprov visar onormalt höga PSA-nivåer, kan ytterligare undersökningar begäras.

Bildskärmar kan visa och spåra förekomsten av prostatacancer.

Test kan innehålla:

  • En digital rektalundersökning (DRE), där en läkare manuellt kommer att kontrollera om abnormiteter hos prostata med fingret
  • Ett biomarkörstest som kontrollerar blod, urin eller kroppsvävnader hos en person med cancer för kemikalier unika för individer med cancer

Om dessa tester visar onormala resultat kommer ytterligare tester att innehålla:

  • Ett PCA3-test som undersöker urinen för PCA3-genen som endast finns i prostatacancerceller
  • En transrektal ultraljudsskanning som ger avbildning av den drabbade regionen med hjälp av en sond som avger ljud
  • En biopsi eller avlägsnandet av 12 till 14 små bitar av vävnad från flera områden av prostata för undersökning under ett mikroskop

Dessa kommer att bidra till att bekräfta cancerfasen, huruvida den har spridit sig och vilken behandling som är lämplig.

För att spåra spridning eller metastaser kan läkare använda ben, CT-skanning eller MR-skanning.

Staging kommer att ta hänsyn till tumörens storlek och omfattning och metastasens skala. Vid Steg 0 har tumören inte spridit sig från prostatakörteln eller invaderat djupt in i den. På Steg IV har cancern spridit sig till avlägsna platser och organ.

Behandling

Behandling är annorlunda för tidiga och avancerade prostatacancer.

Tidig stadium prostatacancer

Om cancer är liten och lokaliserad, hanteras den vanligen av någon av följande behandlingar:

Vaktlig väntan eller övervakning : PSA-blodets nivå kontrolleras regelbundet, men det finns ingen omedelbar åtgärd. Risken för biverkningar uppväger ibland behovet av omedelbar behandling för denna långsamma utvecklande cancer.

Radikal prostatektomi : Prostatan avlägsnas kirurgiskt. Traditionell operation kräver en sjukhusvistelse på upp till 10 dagar, med en återhämtningstid på upp till 3 månader. Robotisk nyckelhålkirurgi innebär en kortare sjukhusvistelse och återhämtningsperiod, men det kan vara dyrare. Patienterna bör prata med försäkringsgivaren om täckning.

brachyterapi : Radioaktiva frön implanteras i prostata för att leverera riktade strålbehandlingar.

Konformal strålbehandling : Strålningsbalkar är formade så att regionen där de överlappar varandra är så nära samma form som det organ eller den region som kräver behandling. Detta minimerar frisk vävnadsexponering för strålning.

Intensitetsmodulerad strålterapi : Strålar med variabel intensitet används. Detta är en avancerad form av konform strålbehandling.

I de tidiga stadierna kan patienter få strålterapi i kombination med hormonbehandling i 4 till 6 månader.

Behandlingsrekommendationer beror på enskilda fall. Patienten bör diskutera alla tillgängliga alternativ med sin urolog eller onkolog.

Avancerad prostatacancer

Avancerad cancer är mer aggressiv och kommer att ha spridit sig längre genom kroppen.

Kemoterapi Kan rekommenderas, eftersom det kan döda cancerceller runt kroppen.

Androgen-deprivationsterapi (ADT) , Och androgenundertrycksterapi, är en hormonbehandling som minskar effekten av androgen. Androgener är manliga hormoner som kan stimulera cancertillväxt. ADT kan sakta ner och till och med stoppa cancertillväxten genom att minska androgenhalterna.

Patienten kommer sannolikt att behöva långvarig hormonbehandling.

Även om hormonterapin slutar fungera efter ett tag kan det finnas andra alternativ. Deltagande i kliniska prövningar är ett alternativ som en patient kanske vill diskutera med läkaren.

Radikal prostatektomi är för närvarande inte ett alternativ för avancerade fall, eftersom det inte behandlar cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Fertilitet

Eftersom prostata är direkt inblandad i sexuell reproduktion påverkar avlägsnandet det spermaproduktion och fertilitet.

Strålningsterapi påverkar prostatavävnaden och minskar ofta förmågan att föra barn. Spermierna kan skadas och seman är otillräcklig för att transportera spermier.

Även icke-kirurgiska alternativ kan hämma en mans reproduktiva förmåga.

Alternativ för att bevara dessa funktioner kan vara att donera till en spermabank före operationen eller ha sperma extraherad direkt från testiklarna för artificiell insemination i ett ägg. Men framgången med dessa alternativ är aldrig garanterad.

Patienter med prostatacancer kan prata med en fertilitetsläkare om de fortfarande avser att fostra barn.

Syn

Om sjukdomen hittas innan den sprider sig till andra organ i en process som kallas metastas, är 5-års överlevnad 99 procent. Efter femton år minskar detta till 96 procent. När cancer har metastatiserats eller sprider sig, är 5-års överlevnad 29 procent.

Regelbunden screening kan hjälpa till att upptäcka prostatacancer medan den fortfarande behandlas.

Prostatacancer - Doktor Mikael om symtom och behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa