Läkare saknar chanser att diagnostisera kols tidigt i upp till 85% av fallen


Läkare saknar chanser att diagnostisera kols tidigt i upp till 85% av fallen

En brittiskbaserad studie publicerad i Lancet Respiratory Medicine Journal finner att möjligheter missas för att diagnostisera kronisk obstruktiv lungsjukdom hos upp till 85% av befolkningen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en progressiv, destruktiv sjukdom som kan orsaka irreversibel skada på luftvägarna och lungorna när symptomen upptäcks. Sjukdomen har ingen klar utgångspunkt, men tidigare COPD diagnostiseras, ju bättre är risken att minska skador på lungorna.

Forskarna i den nya studieanmälan som siffror från Storbritanniens hälsodepartement uppskattar att 835,00 personer i Storbritannien diagnostiseras med KOL, med ytterligare 2,2 miljoner lever med tillståndet men odiagnostiserad.

Enligt Hälsodepartementet kunde tidigare diagnos av KOL minska Storbritanniens nationella hälsovård mer än 1 miljard pund över 10 år.

Både patienter och läkare kan sakna de tidiga tecknen på lungsjukdomar som bör utlösa mer omfattande test. Patienter - speciellt manliga patienter, studienotationerna - misslyckas ofta symptomens betydelse och får inte söka medicinsk rådgivning.

Studieförfattaren Dr Rupert Jones förklarar att "de första tecknen på lungsjukdomar bör leda till lämpliga undersökningar som lungfunktionstest (spirometri). Men både allmänläkare och patienter misslyckas med att känna igen symtomens betydelse."

85% av KOL-patienterna rapporterade symptom upp till 5 år före diagnos

Dr Jones och hans team genomförde en stor systematisk granskning och analyserade de medicinska journalerna för 38 859 patienter i åldern 40 år och äldre som hade diagnostiserats med KOL mellan 1990 och 2009.

Forskarna såg att 85% av dessa patienter hade besökt sin läkare eller klinik minst en gång med andningssymtom under de fem åren före diagnosen. Går längre fram visade data att 58% av patienterna först rapporterade symptom 6-10 år före diagnos och 42% 11-15 år före diagnos.

Studieförfattarna tror att dessa rapporterade symtom representerar missade möjligheter att fortsätta med ytterligare test som kan ha resulterat i en COPD-diagnos.

Medförfattare Dr Erika J. Sims säger:

Dessa fynd bekräftar att patienter med odiagnostiserad KOL ofta besöker vårdinrättningar många gånger innan de får diagnosen. Att förstå hur man utnyttjar dessa möjligheter till tidigare diagnos i samband med rutinmässig klinisk praxis måste vara en prioritet för primärvårdspersonal och läkare."

Rekommendationer för att förbättra COPD-diagnosen

Att ge exempel på hur COPD-diagnosen kan förbättras i primärvården säger Dr. Sims:

"Total detektering kan förbättras genom spirometrytestning av patienter som har ökad risk för sjukdom, de som röker (nuvarande eller tidigare) är 40 år eller äldre, med en historia av flera nedre luftvägsbesvär och vanliga KOL-comorbiditeter ( T.ex. diabetes, hjärt-kärlsjukdom, gastroesofageal refluxsjukdom)."

Ett 10-årigt KOLS-program i Finland såg primärvårdspersonal dela information med samhällsarbetare - respiratoriska sjuksköterskor, rökavvänjningsrådgivare, dietister - vilket resulterade i minskad sjukhusintagning och behandlingskostnader, även om det inte fanns någon ökning av antalet KOL-diagnoser.

I slutändan till studien föreslår författarna att det kan vara lättare att identifiera personer med risk för KOL genom att systematiskt granska patientjournaler istället för att bara kontrollera medicinsk historia när en patient går till sin läkare med symptom.

Eftersom frekvensen av missade diagnoser i patientdata ökade inom 5 år omedelbart före diagnosen, tror forskarna att genomförandet av ett femårigt granskningsfönster av enskilda kliniska episoder kan hjälpa till att korrekt identifiera fall av KOL.

Forskarna hävdar att kombinationen av detta tillvägagångssätt med en modell som liknar det finska programmet kan både förbättra antalet diagnoser och minska de därtill hörande behandlingskostnaderna för KOL.

Chris van Weel, professor i grundhälsovetenskaplig forskning vid Australian National University i Canberra, Australien, säger att han påpekar studien:

Den tidiga diagnosen och hanteringen av KOL behöver bättre primärvård och allmän praxis snarare än större respiratorisk expertis. Patient-centrerad kontinuitet i vården behövs, med tanke på den rådande epidemiologin, att bedöma tecken och symtom över tiden. Tillgång till spirometri är avgörande, men oundvikligen kommer denna bedömning ofta att försvagas med klinisk osäkerhet. Bättre att erkänna denna osäkerhet i förskott; För både läkare och patienter."

Förra året, Medical-Diag.com Rapporterade på en studie som konstaterar att fall av KOL och lungcancer kommer att stiga under de närmaste 20 åren.

CarbLoaded: A Culture Dying to Eat (International Subtitles Version) (Video Medicinsk Och Professionell 2021).

Avsnitt Frågor På Medicin: Andra