Hjärtekirurger finner att de kan förlita sig på mindre blodstockar


Hjärtekirurger finner att de kan förlita sig på mindre blodstockar

Hjärtkirurger som utförde aorta-ventilutbytesoperationer för över 750 patienter har funnit att analysera data om komplikationer att strategier för att minska behovet av blodgivare för donor är säkra och förbättra resultaten.

Studiens författare - från New York University Langone Medical Center - granskade hjärtoperationer utförda i centrum för 778 patienter som behövde en ersättnings aortaklapp och har publicerat sina resultat i tidskriften för Thoracic Surgeons Society.

Led av Drs. David Yaffee och Eugene Grossi, slutsatsen att genomförande av sätt att minska behovet av blod under och efter operationen lyckades minska blodtransfusionen utan att öka risken för dödsfall eller sjukdom.

Författarna granskade kliniska och transfusionsregistreringar av 391 patienter som genomgår operationen före genomförandet av en "blodskyddsstrategi", vilket jämförde dessa med data från 387 patienter som hade operationen när den nya politiken var på plats.

De analyserade patientmorbiditet, mortalitet och användning av blodprodukt och fann positiva resultat.

Dr Yaffee avslutar:

Genomförandet av strategier för att skydda blodet kan säkerställas fullständigt för patienter med aortaventilbyte medan de bidrar till att begränsa onödig transfusion, undvika transfusionsrelaterade komplikationer och minskade kostnader."

Den nya forskningen lägger till andra resultat, publicerad i The Lancet I maj 2013 var blodtransfusionerna överutnyttjades under vanlig hjärtekirurgi.

Transfusioner kan begränsas "utan att skada patienten"

De nuvarande författarna kommenterar de riktlinjer som gäller från Society of Thoracic Surgeons (STS) och Society of Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) - rekommenderar att kirurgiska lag bevarar blodlagret - följs inte i stor utsträckning, med transfusionshastigheter för röda blodkroppar (RBC) varierar Kraftigt för hjärtoperationer, "mellan 10% och 95%".

I papperet läggs till att detta kan bero på att blodbehandlingsmetoderna är sofistikerade och kräver före operationen:

  • Pharmaceutical ökar till RBC volymen
  • Blod ritat från patienterna själva.

Sådana protokoll behöver också ledarskap av kardiotoriska kirurger, vilket är "ofta frånvarande".

"Våra resultat tyder på att de kliniska riktlinjerna för bevarande av blod som redan utvecklats av STS och SCA för patienter med kranskärlspatienter kan utökas säkert till patienter som genomgår en ventrikelkirurgi", säger Dr. Grossi. Han lägger till:

Medan vissa patienter behöver transfusion för en säker operation, visar den här studien att vi kan begränsa transfusioner utan att orsaka patientskador."

Hjärtkirurgerna fann ingen skillnad i dödsräntor eller stora komplikationer mellan de två grupperna som kan tillskrivas den gällande politiken.

För patienter som fick två eller flera enheter av röda blodkroppar var emellertid en högre grad av större komplikationer:

  • Njursvikt
  • Andningsfel, eller
  • Sepsis.

Mindre stora komplikationer var också frekventare för hjärtkirurgipatienterna som gavs minst två transfusionsenheter:

  • Gastrointestinala komplikationer
  • Njurinsufficiens som kräver dialys, och
  • Andningssvikt.

USA: s blodtransfusionstjänster

Amerikanska blodcentraler och amerikanska Röda Korset samlar både bloddonationer från hela USA - den förra levererar hälften av landets behov genom ett nätverk av över 600 ideella samhällscentra, och den senare levererar cirka 40% av blodbehovet via mest mobil samling.

I juni 2013 krävde American Medical Association (AMA) en förändring av politiken och rekommenderade att homosexuella män skulle donera blod. AMA vill att FDA ska vända om sin nuvarande politik som spänner donationer från män som har sex med andra män.

I oktober sade forskare från Cleveland Clinic i Ohio att antagandet av moderna strategier för lagerhantering för blodinsamling skulle kunna avsevärt minska blodförvaringstiden och att friskt blod kan vara bättre för patienterna.

Humans Need Not Apply (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi