Karpaltunnelsyndrom är ett exempel på en mononeuropati som påverkar en enda nerv.

Perifer neuropati avser ett problem med perifera nerverna, som sänder meddelanden från centrala nervsystemet, hjärnan och ryggmärgen till resten av kroppen.

De perifera nerverna berättar för kroppen när händerna är kalla. Det kan leda till stickningar, prickling, domningar och muskelsvaghet i olika delar av kroppen.

Perifer neuropati kan påverka en rad olika nerver, så det kan påverka olika platser på olika sätt. Det kan bara påverka en nerv eller flera nerver samtidigt.

Det är också förknippat med ett antal olika underliggande medicinska tillstånd. Ibland finns det ingen identifierbar orsak.

Det påverkar cirka 20 miljoner människor i USA (USA).

Här är några viktiga punkter om perifer neuropati. Mer detaljer finns i huvudartikeln.

• Neuropati är en vanlig komplikation av ett antal olika medicinska tillstånd.
• Det kan involvera de autonoma nerverna, motornerven och de sensoriska nerverna.
• Ibland påverkas en enda nerv eller nervuppsättning, till exempel i Bells Pares, vilket påverkar en ansiktsnerv.
• Fysisk trauma, repetitiv skada, infektion, metaboliska problem och exponering för toxiner och vissa droger är alla möjliga orsaker.
• Personer med diabetes har stor risk för neuropati.

Vad är neuropati?

Över 100 typer av neuropati har identifierats, var och en med sina egna orsaker och symtom.

Neuropati kan påverka:

• Sensoriska nerver : Dessa nerver styr känslan och skador kan orsaka stickningar, smärta, domningar eller svaghet i fötter och händer.
• Motor nerver : Dessa nerver tillåter kraft och rörelse, och skador kan orsaka svaghet i fötter och händer.
• Autonoma nerver : Dessa nerver kontrollerar kroppssystem som matsmältningssystemet eller kardiovaskulärsystemet. Skador kan påverka hjärtfrekvensen, blodtrycket och andra funktioner.

Mononeuropati innebär en enda nerv.

Exempel är:

• Postherpetic neuralgi, som kan följa bältros. Sensorisk neuropati kan vara i många månader efter det att utslaget försvinner.
• Ulnar nervfalsi, efter en skada på armbågen
• Carpel tunnel syndrom, en kompression av nerverna i handleden
• Peroneal nervfalsi, orsakad av kompression av en nerv i benet som löper genom fibulens nacke eller kalvbenet mellan knäet och fotleden
• Bells pares, en enkel-nerv neuropati som påverkar ansiktet

Vid polyneuropati påverkas flera nerver.

Nervsystemet är en komplex kommunikationsväg där olika typer av nerver interagerar. Perifer neuropati avser specifikt ett fel i perifera nerver.

symtom

Symtom varierar beroende på typ av neuropati.

Sensorisk neuropati

Personen kan ha:

• Stickningar och domningar
• Stift och nålar och överkänslighet
• Ökad smärta eller oförmåga att känna smärta
• Förlust av förmåga att upptäcka förändringar i värme och kyla
• Förlust av samordning och proprioception
• Brinnande, stabbande, lancering, tråkig eller skötande smärta, vilket kan vara värre på natten

Det kan också leda till fot och bensår, infektion och gangren.

Motor neuropati

Detta påverkar musklerna.

Symtom inkluderar:

• Muskelsvaghet, vilket leder till ostadighet och svårighet att utföra små rörelser, såsom att knacka på en tröja.
• muskelförtvining
• Muskeltrakt och kramper
• Muskelförlamning

Om de autonoma nerverna påverkas kan det finnas problem med svettning, värmeintolerans, tarm- eller blåsproblem och förändringar i blodtrycket som leder till yrsel.

orsaker

Många typer av neuropati är "idiopatiska" eller av okänd orsak, men ett antal tillstånd kan utlösa det.

Diabetes är den vanligaste orsaken till kronisk perifer neuropati. Det händer när höga blodsockernivån skadar nerverna.

Andra medicinska tillstånd och skador är:

• Kronisk njursjukdom: Om njurarna inte fungerar normalt kan en obalans mellan salter och kemikalier orsaka perifer neuropati.
• Skador: Broken ben och täta gjutgods kan sätta press direkt på nerverna.
• Infektioner: bältros, HIV-infektion, Lyme-sjukdom och andra kan leda till nervskador.
• Guillain-Barré syndrom: Detta är en specifik typ av perifer neuropati som utlöses av infektion.
• Några autoimmuna störningar: Dessa inkluderar rheumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus (SLE).

Andra orsaker är:

• Överdriven alkoholintag
• Vissa droger, till exempel kemoterapi och hiv-behandling
• B12 eller folat vitaminbrist
• Gifter, såsom insekticider och lösningsmedel
• Vissa typer av cancer, inklusive lymfom och multipelt myelom
• Kronisk leversjukdom

Störningar i de små blodkärlen kan minska blodtillförseln till nerverna, vilket leder till skador på nervvävnaden.

Neurom, godartade tumörer som påverkar nervvävnaden kan leda till neuropatisk smärta.

Diabetisk neuropati

Den vanligaste orsaken till perifer neuropati är diabetes. Cirka 60 till 70 procent av personer med diabetes har viss grad av neuropati.

Höga blodsockernivåer orsakar skador på de små blodkärlens väggar som ger syre och näringsämnen till nerverna i ändarna av händer och fötter och de väsentliga organen i kroppen, såsom ögon, njurar och hjärta.

Som ett resultat blir inte huden skadad, men förlusten av känsla ökar risken för skador ytterligare.

I USA är diabetisk neuropati den främsta orsaken till fotproblem och sår hos personer med diabetes. Cirka hälften av alla personer med diabetes bedöms ha diabetisk neuropati.

Diagnos

Läkaren kommer att undersöka patienten och fråga om deras personliga och familjemedicinska historia, inklusive nyligen skadade, användning av mediciner och eventuell exponering för toxiner.

Den fysiska undersökningen kommer att omfatta kontroll:

• huden
• Pulserna
• känsla
• Vibrationssensation
• Tendonreflexer

Nervledningsstudier Kan utföras. Dessa kontrollerar hastigheten med vilka nerver skickar meddelanden.

Speciella elektroder placeras på huden över nerven som testas. Dessa elektroder ger av mycket små elektriska impulser som känns lite som en liten elektrisk chock. De stimulerar nerven. Hastigheten vid vilken nerverna reagerar mäts.

Om patienten har perifer neuropati reduceras denna hastighet.

elektromyografi Ser på muskelens elektriska aktivitet.

En mycket tunn nål med en elektrod fastsatt sätts in genom huden i en muskel. Detta är anslutet till en inspelningsmaskin som kallas ett oscilloskop. Denna enhet registrerar och mäter hur muskeln svarar när den stimuleras av nerver.

Vid en patient med perifer neuropati kommer den elektriska aktiviteten att vara onormal.

Nervbiopsi Innebär att ta bort en liten del av en nerv för att undersöka den under ett mikroskop. En hudbiopsi kan också användas för att undersöka de perifera nerverna.

En biopsi kan hjälpa till att upptäcka tidig perifer neuropati, och den kan övervaka progressionen av neuropati och något svar på behandlingen genom att mäta tätheten av fibrer i en nerv, bland annat.

Behandling och förebyggande

Behandling antingen riktar sig mot den underliggande orsaken, eller syftar till att ge symptomatisk smärtlindring och förhindra ytterligare skador.

När det gäller diabetisk neuropati kan adressering av högblodsocker förhindra ytterligare nervskador.

För giftiga orsaker kan avlägsnande av exponering för misstänkt toxin eller stopp av ett läkemedel hindra ytterligare nervskador.

Medicin kan lindra smärta och minska brännskador, domningar och stickningar. Vissa hemmetoder, som till exempel applicering av varma eller kalla förpackningar eller aktuella salvor, kan också hjälpa till.

Drogbehandling för neuropatisk smärta

Läkemedel som kan hjälpa till är:

• Läkemedel som normalt används för epilepsi, såsom karbamazepin
• Antidepressiva medel, såsom venlafaxin
• Opioida smärtstillande medel, till exempel oxikodon eller tramadol

Opioida smärtstillande medel kommer med varningar om säkerhetsrisker.

Duloxetin kan hjälpa personer med kemoterapiinducerad neuropati.

Läkare kan också ordinera hudfläckar, t.ex. lidoderm, för tillfällig lokaliserad smärtlindring. Detta innehåller lokalanestetisk lidokain. Plåsterna är som bandage och det kan skäras i storlek.

Valet av läkemedel bör ta hänsyn till mediciner för andra förhållanden, för att undvika oönskade interaktioner.

Hantera neuropati

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen, kan hjälpa till att kontrollera smärta. Dessa är tillgängliga över disken.

Vissa människor finner att hjälp av en transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) hjälper. Denna enhet avbryter nervmeddelanden genom att leverera en liten elektrisk ström. Dess effektivitet har inte bekräftats av forskning.

Varmt eller kallt pack kan hjälpa till att lindra obehag.

Capsaicin 0,075 procent grädde, innehållande chili peppar, kan lindra smärta. Plåster är också tillgängliga.

Icke-läkemedelsåtgärder innefattar:

• Bär tyger som inte irriterar, till exempel bomull
• Täcker känsliga områden med en plast sårförband eller fästfilm
• Med kalla förpackningar, om inte problemet förvärras av förkylning

Stress-relief och andra komplementära terapier inkluderar meditation, avslappningsteknik, massage och akupunktur.

Eventuella tillägg bör först diskuteras med en läkare.

Behandling av mononuropatier

När neuropati orsakas av kompression av en enda nerv, är behandlingen liknande beroende på vilken nerv som är involverad. Tillvägagångssättet beror på huruvida komprimeringen är fast eller övergående.

En förlamning av ulnar, radial eller peroneal nerv kan vara övergående och reversibel, helt enkelt genom att undvika orsaken till nervkompressionen. Till exempel bör en person med ulnar nervpares inte luta sig på den drabbade armbågen.

Patienten kan rådas att vila och använda värme och en begränsad dos av läkemedel för att minska inflammation.

I karpaltunnelsyndrom innefattar konservativ terapi splintning av handleden, orala eller injicerade kortikosteroidläkemedel och ultraljud.

Om en enkel-nerv neuropati inte svarar på dessa åtgärder kan kirurgi vara ett alternativ. Kirurgi kan också vara nödvändigt om nervkompressionen är fixerad, till exempel när den orsakas av en tumör.

Hänvisning till specialistvårdsverksamhet eller en relevant klinisk specialitet bör övervägas när som helst om:

• Smärta är svår
• Smärta begränsar betydligt dagliga aktiviteter och livskvalitet
• Ett underliggande hälsotillstånd förvärras

Prognos

Utsikterna för perifer neuropati varierar beroende på den bakomliggande orsaken och vilka nerver har skadats.

Vissa fall kan förbättras med tiden om den bakomliggande orsaken behandlas, men i andra kan skadan vara permanent eller gradvis sämre med tiden.

Har du hört talas om den sällsynta sjukdomen Skelleftesjukan? (Video Medicinsk Och Professionell 2025).