Prostatacancer nya riktlinjer för psa-screening


Prostatacancer nya riktlinjer för psa-screening

American Urological Association (AUA) utfärdat nya riktlinjer för prostatacancer screening för män idag, vilket går emot mycket av de senaste gruppernas råd och rekommenderar att välinformerade män i åldrarna 40 år och över som har en livslängd på minst 10 år Bör erbjudas prostata-specifikt antigen (PSA) -test för att upprätta en baslinjebestämning och att PSA-testningen bör individualiseras i stället för ett årtest för en man som är 50 år eller äldre.

Det har skett mycket kontrovers nyligen när män bör starta regelbundna PSA-screening, hur ofta och vid vilken tidpunkt bör en biopsi anges.

AUA sade att när det erbjuds och tolkas på lämpligt sätt hjälper PSA-testet läkare att diagnostisera, bedöma risk och förebygga prostatacancer, och sedan övervaka framstegen efteråt.

AUA har uppdaterat sitt bästa praxisutlåtande, som utfärdades första gången år 2000, för att inkludera nya rekommendationer om vem som ska genomgå PSA-screening, och om och när en biopsi ska göras efter en onormal behandling. (En biopsi innebär att vävnadsprover av prostata tas i beaktande för att se om några cancer tumörer är närvarande och om så aggressivt växer de och sprider sig.)

Huvudändringen till uttalandet är rekommendationen att välinformerade män på 40 år och äldre som har en livslängd på 10 år eller mer bör ha möjlighet att gå in för tidig upptäckt och riskbedömning för prostatacancer, innefattande ett PSA-test och en Digital rektaltest (DRE, där läkaren sätter in ett finger i patientens rektum för att se om prostatan känns normal).

AUA gör denna rekommendation eftersom de efter att ha granskat de senaste studierna drog slutsatsen att en baslinje PSA-nivå som ligger över medianen (mellantonen) för män i åldern 40 år är en stark förutsägelse för prostatacancer.

Testning vid en mycket tidigare ålder av 40 år (den rekommenderade åldern från de flesta andra grupper är att testningen bör starta omkring 50), säger AUA, tillåter mer härdbara cancerformer hittades tidigare, och kan också möjliggöra mindre frekvent och effektivare testning därefter.

Män som vill screenas ska erbjudas ett PSA-test och en DRE, och för att bättre kunna bedöma risken bör läkare också ta hänsyn till deras patients familjhistoria, övergripande hälsa, etnicitet och ålder, säger AUA: s nya riktlinje.

Läkare bör också diskutera fördelar och nackdelar med screening, till exempel möjligheten till överdetektion, där cancer som inte behöver uppmärksamhet just nu kan dyka upp. Detta kan orsaka att patienterna oroa sig, till exempel.

Dr Peter Carroll, ordförande för AUA-panelen som utvecklade uttalandet, sade att det viktigaste budskapet i den nya riktlinjen är att:

"Prostatacancerprovning är ett individuellt beslut att patienter i vilken ålder som helst ska göra i samband med sina läkare och urologer."

Han sa att det inte fanns någon enda universell standard som du kan ansöka om alla män, och det borde heller inte vara, med tanke på de aktuella verktygen som finns tillgängliga. Han sa också att panelen tittade på alla nyligen rapporterade försök av PSA-testning i USA och Europa innan utfärdat uttalandet.

"Styrkorna och begränsningarna i dessa prövningar ses över i riktlinjen," tillade han.

Ett av de kontroversiella områdena är om och när en biopsi bör göras.

AUA sade att det finns ett kontinuum av risk, vid alla värden av PSA. Med andra ord kan du inte säga till en patient att det finns ett tröskelvärde för PSA under vilket en biopsi inte kommer att upptäcka prostatacancer.

Istället bör beslutet om huruvida man ska göra en biopsi eller ej, inte bara vara beroende av PSA-läsningen utan också ta hänsyn till en rad andra faktorer, såsom fri och total PSA, PSA-hastighet och densitet, Patientens ålder, familjehistoria, etnicitet / ras, andra sjukdomar / sjukdomar, allmän hälsa och tidigare biopsihistoria.

PSA (prostataspecifik antigen) är ett protein som nästan uteslutande tillverkas i prostata. Fri PSA är PSA som inte är bunden till andra proteiner, och det antas att ju mer fri PSA en man har desto mindre sannolikt är det att han har prostatacancer. PSA-hastighet är den takt som nivåerna går upp under en period med regelbunden testning. Men inte alla prostatacancer utvecklas i samma takt eller är livshotande, så PSA-behandlingen är bara en faktor i beslutet att göra ytterligare diagnostik och / eller behandling.

Beslutet borde vara ett som män diskuterar i detalj med sina urologer, sa AUA. Vissa kan besluta att behandla, andra kan besluta att vänta och titta. Beslutet borde vara en enskild, sa de, som Carroll förklarade:

"Prostatacancer kommer i många former, vissa aggressiva och vissa inte."

"Men bottenlinjen om prostatacancerprovning är att vi inte kan rådgöra med patienter om nästa steg för cancer som vi inte vet existerar."

Han sa också att AUA kommer att revidera och uppdatera riktlinjerna mot bakgrund av nya bevis och forskning.

- AUA.

Our Miss Brooks: The Auction / Baseball Uniforms / Free TV from Sherry's (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa