Hemlös användning akutvård oftare, studie visar


Hemlös användning akutvård oftare, studie visar

I en serie studier som analyserar hemlösa personer som omfattas av statligt finansierad sjukförsäkring i Kanada har forskare funnit att hemlösa män, kvinnor och barn har högre sjukhusvistelser och fler läkareutnämningar jämfört med befolkningen i allmänhet.

Forskarna, ledd av Dr. Stephen Hwang från St. Michael's Hospital i Toronto, säger att deras resultat kan få politiska konsekvenser för hälsovårdstjänster, särskilt mot bakgrund av de senaste ändringarna i lagstiftningen som utökar Medicaid-täckningen till låginkomst amerikaner.

De publicerade resultaten av deras tre studier i American Journal of Public Health .

Även om hemlösa människor är kända för att ha högre ränta på både kroniska och akuta hälsotillstånd än den allmänna befolkningen, säger Dr. Hwang att det hittills inte har blivit en omfattande bedömning av deras hälso- och sjukvårdsanvändning.

Eftersom det finns svårigheter att förvärva denna information i USA - eftersom över hälften av hemlösa vuxna saknar sjukförsäkring - har Dr. Hwang och hans team genomfört studier i Toronto, där alla har universell hälsodekning och databaser registrerar alla läkare, akutmottagning (ED ) Och sjukhusbesök.

Hög intensitet användning av en liten grupp hemlösa

Forskare fann att enskilda hemlösa män och kvinnor använder akutavdelningstjänster mycket oftare än den allmänna befolkningen.

Under 4 år följde forskarna 1 165 hemlösa personer som rekryterades från skydd och måltidsprogram och jämförde dem med folk i befolkningen som betraktades som låginkomst, som var samma ålder och kön.

Dr Hwang och kollegor fann att hemlösa enskilda kvinnor besöker ED mer än två gånger per år i genomsnitt, vilket är 13 gånger oftare än kvinnor i den allmänna befolkningen. Enstaka hemlösa män besöker också ED i genomsnitt två gånger om året, vilket är nio gånger mer än män i den allmänna befolkningen.

Andra fynd visade att 95,5% av de hemlösa personerna använde hälsotjänster under 4-årsperioden, jämfört med 84,2% av befolkningen i den allmänna låginkomstpopulationen.

Dessutom hade de 10% av de hemlösa som hade tillgång till vårdhem i genomsnitt 39 besök per person varje år.

"Denna mycket högintensiva användning av ett relativt litet antal hemlösa kan ha en betydande inverkan på vården," säger Dr. Hwang.

Trots att man inte har sjukförsäkring i USA har uppfattats som ett stort hinder för att få ambulerande vård, producerar onödiga besök på ED och sjukhusvistelser, säger dr. Hwang att hemlösa på universell hälso- och sjukvård fortsätter att ha högre priser på ED-vård:

Tillhandahållandet av universell sjukförsäkring, samtidigt som den är viktig, täcker inte fullständigt hindren för lämplig vård för denna utsatta befolkning."

Höga kostnader kan avvärjas

Forskarna kunde också uppskatta utgifterna för hälso- och sjukvård för de hemlösa individerna i studien, baserat på de data de använde från Institutet för klinisk utvärderande vetenskap, där Dr. Hwang är en adjungerad vetenskapsman.

Kostnaden för hälso- och sjukvård för individerna var per år 6,7 miljoner USD, vilket bryter ner till 5 525 dollar per person.

Forskarna noterar att detta är sannolikt en konservativ figur, eftersom hemlösa individer oftast har längre inpatientstopp och högre sjukhuskostnader.

Även om det generellt är hypotes att hemlösa besök ED eftersom de inte har tillräcklig tillgång till primärvården, säger Dr. Hwang att majoriteten av hemlösa personer som landade i ED tidigare hade besökt en läkarkontor.

Dr. Hwang tillägger:

För första gången har vi data som visar den exakta utsträckning som människor som är hemlösa använder hälsovårdstjänster och hur mycket mer de använder dessa tjänster jämfört med den allmänna befolkningen."

Han noterar också att studien avslöjar "en delmängd av människor som är höga användare" och han säger att om interventioner utvecklas för den högsta 10%, kan vissa hälsovårdsanvändningar avvärjas.

Everything you think you know about addiction is wrong | Johann Hari (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kardiologi