"tidiga sikt" spädbarn i fara, trots hälsosam utseende



Läkare vid University of Buffalo har rapporterat att medan många barn födda tidigt kan se lika hälsosamma ut som fullfödda barn, tyvärr är några av dem inte.

Studien, publicerad i JAMA Pediatrics , Hoppas att varna vårdgivare att större vaksamhet behövs när vi tar hand om dessa tidiga ankomster.

Term graviditet definieras som en där 37 till 41 veckor har förflutit sedan den första dagen i moderns menstruationsperiod. Traditionellt anses barn som är födda inom denna tidsram att möta samma risker.

Denna studie visar dock att ju tidigare barnen är födda inom denna 5 veckorsperiod, ju högre är risken att de behöver lite medicinsk hjälp.

I vad som anses vara den första befolkningsbaserade bedömningen av neonatal sjuklighet hos barn i tidigt barn i USA, konstaterar forskarna att även om många av dessa barn såg hälsosamma ut, var de fortfarande "fysiologiskt omogna".

Även om "tidiga sikt" spädbarn kan verka hälsosamma bör medicinsk personal vara medveten om att de fortfarande är fysiologiskt omogna.

Kredit: Douglas Levere

Dr Satyan Lakshminrusimha, professor i barnläkemedel vid högskolan för medicin och biomedicinska vetenskaper, säger att studien uppstod efter att neonatologerna observerade att barn födda vid 37 eller 38 veckor hade mer negativa hälsoproblem än de som föddes vid 39 till 41 veckor.

"Vi såg ett stort antal spädbarn födda vid 37 veckor, som såg stora och ganska friska, men som inom några timmar av födseln utvecklade lågt blodsocker, andningssvårigheter eller behövde antibiotika, vilket medförde inträde till neonatalintensivvården, "Förklarar han.

Ytterligare risker med cesariska

Denna risk ökade ännu mer om födseln var av valfri cesarisk sektion - stiger från 9,7% risk för upptagning med vaginala leveranser till 19% efter en cesarisk.

"Även om dessa tidiga babyer verkade vara mogna, ger en falsk försäkring till kliniska leverantörer och föräldrar, och de gjorde det bra på Apgar-poängen, är de ändå fysiologiskt omogna", konstaterar doktor Lakshminrusimha, som också är chef för neonatologi På Kvinno- och Barnsjukhuset i Buffalo.

Dr Shaon Sengupta, motsvarande författare av studien, hoppas att studien kommer att ringa larmklockor med medicinsk personal som deltar i dessa tidiga leveranser.

Hon säger:

Våra resultat visar behovet av ökad medvetenhet hos vårdgivare att även om vi anser att barn som är födda vid 37 eller 38 veckor nästan termen är de fortfarande i stor utsträckning fysiologiskt omogna."

William Oh, Brown University och Tonse N. K. Raju, från Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health och Human Development, säger att resultaten "har viktiga konsekvenser för obstetrisk och nyfödd vård och forskning."

De tillägger att "resultaten bekräftar konceptet att mognad är ett kontinuum och en förinställd gestationsålder kan inte antas ge en tydlig separation mellan omogenhet och mogen."

Medan resultaten kan låta oroande för mödrar hos sådana spädbarn, berättade Lakshminrusimha Medical-Diag.com :

"Ett litet antal av dessa barn kräver mekanisk ventilation och andningsstöd under deras vistelse i Neonatal Intensive Care Unit. Men de flesta av dessa spädbarn fungerar bra efter urladdning."

Han sa att huvudsyftet med studien var att öka medvetenheten i samhället, och att mammor inte borde vara rädda för att röra några problem för medicinsk personal.

"Med många mödrar som rymmer in med sina barn måste de vara medvetna om att om barnet inte ser bra ut (andas snabbt, grunting etc.), ska sjuksköterskan eller läkaren varnas omedelbart vid vilken gestationsålder som helst."

Inspelning av data

Forskningen omfattade nästan 30 000 levande födslar i Erie County, NY (som inkluderar Buffalo City), från januari 2006 till december 2008.

Dessa data visade att negativa resultat som upplevdes av de tidiga babyerna inkluderade:

37-38 veckor 39-41 veckor
Lågt blodsocker 4,9% 2,5
Tillträde till neonatal intensivvård 8,8% 5,3%
Behöver respiratoriskt stöd 2% 1,1%
Behov av intravenösa vätskor 7,5% 4,4%
Behov av intravenösa antibiotika 2,6% 1,6%
Behöver mekanisk ventilation eller intubation 0,6% 0,1%

Uppgifterna avslöjade till exempel att dubbelt så många av dessa barn i tidigt sikt behövde mekanisk ventilation, och behovet av användning av lungaktivt medel var sju gånger högre än hos barn.

Uppgifterna visade också att barn i tidig sikt som levereras av kejsarsnitt hade en högre risk - med 12,2% - för inträde till den neonatala intensivvården jämfört med barn i fulltid, och de hade en 7,5% högre risk för sjuklighet jämfört med Med födelseperioden.

I synnerhet pekar studien på att cesarean leverans är en stark förutsägelse för neonatal sjuklighet vid tidig graviditet.

Dr Lakshminrusimha konstaterar att behovet av andningsstöd är ökat för spädbarn som levereras av kejsarsnitt som kan behålla sin fostrets lungvätska, eftersom de inte upplever de hormonella förändringarna av arbetskraft, vilket rensar vätskan från lungorna.

Tidiga grönsaker för vårskörd (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa