Vad är gynekomasti?


Vad är gynekomasti?

Gynekomasti är ett vanligt tillstånd hos män och pojkar. Brösten svullnar och blir onormalt stora. Alla män och kvinnor har bröstkörtlar, men de är inte märkbara hos män, eftersom de tenderar att vara små och outvecklade.

Bröstkörteln utvidgningen hos män kan påverka nyfödda, pojkar under puberteten och äldre män.

Vid vuxen ålder löses 90 procent av fallen. Senare i livet ökar förekomsten med ålder igen.

Gynekomasti betyder inte att någon har extra fett från att vara överviktig. Det orsakas av ytterligare bröstvävnad. Att träna eller gå ner i vikt minskar inte bröstvävnaden i gynekomasti.

Pseudogynecomasti är ett separat tillstånd, där fett byggs upp i brösten, eventuellt på grund av övervikt eller fetma.

Gynekomasti och dess tecken och symtom

Några män utvecklar förstorade bröstkörtlar, vanligtvis i puberteten eller äldre ålder.

Gynekomasti är normalt inte ett allvarligt problem, men forskning visar att det kan påverka självförtroendet och orsaka pinsamhet.

Detta kan leda till "Betydande underskott i allmän hälsa, social funktion, mental hälsa, självkänsla och ätande beteenden och attityder jämfört med kontroller", enligt Brian Labow och kollegor från Boston Children's Hospital i Boston, MA.

Om gynekomasti kvarstår, finns behandlingar tillgängliga.

Symtom innefattar svullnad och ömhet i bröstkörtelvävnaden hos en eller båda brösten.

Areolen, området av pigmenterad hud som omger bröstvårtan, kan öka i diameter och bröstvävnaden kan verka asymmetrisk.

Om det finns ovanlig och ihållande svullnad, ömhet, smärta eller bröstvårtutsläpp, eller en kombination av dessa, är det viktigt att se en läkare.

Orsaker till gynekomasti

Ett antal faktorer kan leda till gynekomasti.

Gynekomasti kan härröra från en obalans mellan könshormonerna testosteron och östrogen. Östrogen, det "kvinnliga" hormonet, gör att bröstvävnaden växer, medan testosteron, det "manliga" hormonet, stannar östrogen från att bröstvävnaden växer.

Alla män och kvinnor har både testosteron och östrogen, men testosteron förekommer i högre proportioner hos män, medan kvinnor har högre nivåer av östrogen.

Enligt den amerikanska familjen läkaren har upp till 1 av 9 nyfödda män en palpabel bröstvävnad. Detta beror på att de har erhållit höga nivåer av östrogen från moderen. När östrogenivåerna återgår till det normala, svullnar svullnaden, vanligtvis inom några veckor.

Svullna bröst blir vanligare bland män som närmar sig medelålders och äldre ålder. Äldre män producerar mindre testosteron, och de brukar ha mer fett än yngre män. Detta kan också leda till en ökning av östrogenproduktionen.

Riskfaktorer kan innefatta:

  • Njur- eller leversjukdom
  • Alkoholmissbruk
  • Strålbehandling av testiklarna
  • Klinefelters syndrom
  • Tumörer av testiklarna, binjuran eller hypofysen
  • Hypertyreoidism och hormonellt aktiva tumörer.

Mellan 10 procent och 20 procent av fallen tros bero på användningen av läkemedel eller växtbaserade produkter och 25 procent förekommer av okända skäl.

Forskare har föreslagit en möjlig koppling mellan gynekomasti och ett antal olagliga droger.

Läkemedel som kan orsaka bröst hos män att förstora är:

  • Anabola steroider
  • Några antibiotika
  • Några sårläkemedel
  • Kemoterapi
  • Tricykliska anti-depressiva medel
  • Diazepam (Valium) och några andra läkemedel för behandling av ångest
  • Vissa HIV-mediciner, inklusive efavirenz, även känd som Sustiva
  • Antiandrogener, vanligtvis ordinerad för patienter med cancer eller prostataförstoring
  • Några hjärtdroger, inklusive kalciumkanalblockerare och digoxin.

Tea tree olja och lavendel produkter, som används i krämer och schampon, kan ha en effekt.

En meta-analys noterar dock att många av dessa påståenden stöds av dålig kvalitetsbevis.

Diagnostiserande gynekomasti

Läkaren kommer att fråga om symptom, medicinsk och läkemedelshistoria, och eventuellt familjehistoria. Det kommer att bli en fysisk undersökning av bröstvävnaden, liksom könsorganen och buken.

Om orsaken verkar vara en obalans i hormon, till exempel i puberteten, kommer läkaren normalt att ge patienten råd om att tillståndet sannolikt kommer att lösa sig inom ett år.

Om klumpen är onormalt stor, anbud, ensidig, fast och hård eller i samband med bröstvårtutsläpp, kan läkaren beställa biopsi för att utesluta bröstcancer.

Ytterligare tester kommer att försöka eliminera andra orsaker, till exempel:

Diagnostiska tester kan innefatta en MR-skanning.

  • En cyst
  • En abscess eller furuncle
  • En godartad tumör, såsom lipom eller hamartom
  • Mastit, som är inflammation i bröstvävnaden
  • Hematom, en fast svullnad av blodproppar
  • Metastas, en cancer som har spridit sig från andra håll i kroppen
  • Fettnekros eller en klump som härrör från skador på fettbröstvävnad.

Blodprov kan behövas.

Bildtestning kan innehålla:

  • Mammogram eller bröstets ultraljud
  • Bröströntgenstrålar
  • CT eller MRI-skanning
  • Ultraljudsskanning av testiklarna.

En vävnadsbiopsi, om så är lämpligt, kommer att ta ett prov av celler eller vävnader från målområdet för undersökning under ett mikroskop.

Behandlingsalternativ för gynekomasti

Gynekomasti löses normalt utan behandling, men om det finns ett underliggande tillstånd kan det behöva behandling.

Om tillståndet härrör från en medicinering, kan patienten behöva byta till ett annat läkemedel. Om patienten endast använder medicinen under en kort tid, är tillståndet tillfälligt.

Om tillståndet inte löser sig inom 2 år, eller om det orsakar pinsamhet, smärta eller ömhet, kan behandling vara nödvändig.

Behandling är sällsynt. Alternativ inkluderar bröstreducering kirurgi eller hormonbehandling för att blockera effekterna av östrogener.

Läkemedel för behandling av gynekomasti

Tamoxifen är ett läkemedel som blockerar verkan av det kvinnliga hormonet östrogen i kroppen. Det används för att behandla och förebygga bröstcancer, men det kan också minska symtomen på bröstsmärta och bröstförstoring hos män.

Aromatashämmare, som används för behandling av bröst- och äggstockscancer hos postmenopausala kvinnor, kan användas off-label för att förhindra eller behandla gynekomasti hos män.

Testosteronersättning kan behandla gynekomasti hos äldre män med låga testosteronnivåer.

Kirurgi för gynekomasti

Bröstet består av körtelvävnad, som är fast och tät och fet vävnad, som är mjuk. Förhållandet varierar mellan individer. En man med gynekomasti kan ha för mycket av båda typerna av vävnad.

Fettsugning kan ta bort överflödigt fettvävnad. Det innebär att man sätter in ett litet rör genom ett snitt av 3-4 mm.

Excision innebär att vi skär ut vävnad med en skalpell, för att avlägsna överskott av körtelvävnad. Detta kommer normalt att lämna ett ärr runt kanten av bröstvårtan.

Om en stor minskning av vävnad och hud är nödvändig kommer snittet och ärret att vara större.

I vissa fall kommer både excision och fettsugning att användas.

Efter operationen kommer bröstet att bli skadat och svullet, och patienten kan behöva bära ett elastiskt tryckplagg i 2 veckor för att minska svullnaden.

Det tar normalt ca 6 veckor att återgå till en vanlig rutin. Komplikationer från operation är sällsynta. De innefattar otillräcklig borttagning av bröstvävnad, ojämn kontur mot bröstet och minskad känsla av en eller båda bröstvårtor.

Excision kan medföra risk för blodproppbildning. Det kan kräva dränering.

Gynekomasti kirurgi forklarade (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa