Klimakteriet för män: östrogen påverkar medelålders män


Klimakteriet för män: östrogen påverkar medelålders män

Forskare har upptäckt att, precis som kvinnor går igenom klimakteriet på grund av en dramatisk minskning av östrogenproduktionen, genomgår medelålders män östrogenrelaterade förändringar i kroppssammansättning och sexuell funktion.

Studien, publicerad i New England Journal of Medicine , Genomfördes av forskare vid Massachusetts General Hospital (MGH).

Forskarna säger det traditionellt, när en diagnos av manlig hypogonadism har gjorts - en minskning av reproduktiva hormonnivåer som är tillräckligt höga för att orsaka fysiska symptom - det har bara varit baserat på blodtestosteronnivåer.

Men de säger att det har varit liten förståelse för de nivåer av testosteron som behövs för att stödja vissa funktioner.

Enligt studieförfattarna omvandlas en liten del av testosteron som tillverkas av män vanligtvis till östrogen av aromatas - en typ av enzym. Ju högre testosteronnivå i en man desto mer testosteron omvandlas till östrogen.

Forskare har funnit att låga östrogenhalter hos män kan utlösa viktökning och negativa förändringar i deras sexuella funktioner.

De tillägger att eftersom män med låga testosteronnivåer också har låga östrogennivåer, gör det oklart vilka hormoner som stöder vissa funktioner.

Därför ville forskarna bestämma halterna av hormonbrist vid vilka förändringar förekommer hos män, och om dessa beror på låga nivåer av testosteron, östrogen eller båda.

För denna studie ingick forskargruppen två grupper på cirka 150 män i åldrarna mellan 20 och 50 år som hade normala reproduktiva funktioner.

Forskarna tilldelade en grupp män att ta emot dagliga doser testosterongel vid en av fyra dosnivåer eller en placebogel i en period av 16 veckor.

Män i den andra gruppen krävdes att ha samma testosterondoser men vid sidan av en aromatashämmare, som var ansvarig för att undertrycka omvandlingen av testosteron till östrogen.

Alla män hade sin kroppssammansättning och benstyrka bedömd i början av studien och var tvungna att slutföra månatliga frågeformulär och blodprov under hela studietiden.

Aspekter av testosteronbrist bestämd av östrogen

Resultaten av studien visade att män som inte hade östrogenproduktion blockerad visade ökningar i kroppsfett som liknar vad som skulle ses vid en mild nivå av testosteronbrist.

När testosteronnivåerna blev låga ledde detta till minskningar i mager kroppsmassa, lårmuskelns och benstyrkanes storlek.

Den sexuella lusten hos männen minskade i linje med varje droppe i testosteronnivåerna, medan erektil dysfunktion inte uppstod förrän testosteronnivåerna var mycket låga.

Män som hade sin östrogenproduktion blockerad visade ökningar i fett vid alla doser av testosteron samt negativa förändringar i deras sexuella funktion.

Joel Finklestein, av den endokrina enheten vid MGH och professor i medicin vid Harvard Medical School, säger:

"Denna studie fastställer testosteronnivåer där olika fysiologiska funktioner börjar bli nedsatta, vilket kan bidra till att ge en rationale för att bestämma vilka män som ska behandlas med testosterontillskott."

Men den största överraskningen var att några av de symptom som rutinmässigt hänför sig till testosteronbrist är faktiskt delvis eller nästan uteslutande orsakad av nedgången i östrogener som är ett oskiljaktigt resultat av lägre testosteronnivåer."

Potentiell testosteronersättningsterapi

Forskarna noterar att i denna nuvarande studie har de artificiellt inducerat en typ av hormonbrist som vanligtvis ses hos åldrande män för att tillhandahålla en kontrollerad modell. De planerar att genomföra en uppföljningsstudie hos äldre män för att bekräfta exaktheten av denna modell.

De noterar att resultaten av denna studie som visar effekten av östrogen antyder att former av testosteron som används för behandling "ska kunna aromatiseras i östrogen".

"Vi måste också titta på hur testosteronersättningsterapi skulle påverka prostatahälsan - både prostatacancer och prostataförstoring som orsakar obehagliga symptom hos många äldre män - och hjärtsjukdomar", säger Finklestein.

"I ljuset av vad kvinnors hälsoinitiativ upptäckte om de oväntade effekterna av östrogenersättningsterapi hos kvinnor, behöver vi ett människors hälsoinitiativ för att undersöka dessa frågor innan storskalig testosteronutbyte kan rekommenderas."

Så påverkas du av klimakteriet (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Människans hälsa