Fråga Doktorn

Fler yngre kvinnor dör av bröstcancer, rekommenderas mammogram

Majoriteten av dödsfall som uppstår till följd av bröstcancer förekommer hos yngre kvinnor som inte har vanliga mammogram, enligt en studie som publicerades i tidningen cancer .

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var över 18,7 miljoner mammogram beställda eller tillhandahållna under 2010. Men i den senaste studien säger forskarna att det finns en signifikant brist på mammografi hos kvinnor under 50 år.

Forskare från Harvard Medical School i Boston genomförde en analys av värdet av mammografi screening, med hjälp av en teknik som heter "misslyckande analys".

Denna teknik utvärderar bröstcancerfall bakom döden för att bestämma korrelationer vid diagnos, snarare än att se fram emot början av en studie.

Invasiva bröstcancerfall som diagnostiserades hos Partners HealthCare sjukhus i Boston mellan 1990 och 1999 utvärderades för studien. Forskarna analyserade patienterna:

Demografi
Användning av mammografi
Kirurgiska och patologiska rapporter, och
Återkommande och dödsdatum.

Hälften av bröstcancerdöd på under 50-talet

Av 609 bekräftade dödsfall från bröstcancer hade endast 29% av kvinnorna screenats med mammografi medan 71% var oskärmade.

Av alla dödsfall i bröstcancer uppkom 13% hos kvinnor över 70 år, medan 50% uppkom hos kvinnor under 50 år.

Kvinnorna diagnostiserade med bröstcancer som då dog var en medianålder på 49 vid diagnos. De som dog av någon annan orsak hade en median diagnos ålder av 72.

Dr Blake Cady, professor i operation (emeritus) vid Harvard Medical School, säger:

Den biologiska karaktären av bröstcancer hos unga kvinnor är mer aggressiv, medan bröstcancer hos äldre kvinnor tenderar att vara mer indolent.
Detta tyder på att mindre frekvent screening hos äldre kvinnor, men oftare screening hos yngre kvinnor, kan vara mer biologiskt baserad, praktisk och kostnadseffektiv."

Mammogram ger ökad överlevnad

Denna studie visar att 50% av alla dödsfall i bröstcancer uppträder hos kvinnor under 50 år, vilket ger förtjänst till att yngre kvinnor borde ha mammogram.

Studien visade också att överlevnad från sjukdomen har ökat avsevärt sedan infallandet av bröstcancerscreening 1969.

År 1969 dog 50% av kvinnorna som hade bröstcancer 12,5 år efter diagnosen jämfört med endast 9,3% av kvinnorna från denna studie, som diagnostiserades mellan 1990 och 1999.

"Det här är en anmärkningsvärd prestation, och det faktum att 71% av kvinnorna som dog var kvinnor som inte deltog i screening tydligt stöder vikten av tidig upptäckt", tillägger Daniel Kopans från Harvard Medical School och Massachusetts General Hospital.

"Mer fokus" på screening yngre kvinnor

Under 2009 föreslog USAs förebyggande tjänstegruppe att mammografi bör begränsas till kvinnor i åldrarna 50-74 år. Men forskning från Mayo Clinic förra året visade att antalet kvinnor i 40-talet som har mammografi har sjunkit med 6% rikstäckande sedan Rekommendationen.

Forskarna säger att med tanke på resultaten av denna forskning borde det vara mindre fokus på att se till att äldre patienter screenas och mer fokuserar på yngre kvinnor.

"Att upptäcka och behandla bröstcancer hos yngre kvinnor för att förhindra död kan ytterligare öka de sjukdomsfria livsåren räddade", säger studieförfattarna.

"Våra resultat tyder på att minska intensiteten av ansträngningarna för att skärpa kvinnor som är äldre än 69 år samtidigt som de betonar insatser för att särskilt skärpa yngre kvinnor."

Andra studier har dock undanröja användningen av mammogram. Forskning från Dartmouth Institute för hälsosam politik och klinisk praxis i Libanon föreslog att mammogram är ineffektiva vid sänkning av bröstcancerdödsgraden och att processen kan leda till överdiagnos.