Neutropeni: orsaker, diagnos och behandling


Neutropeni: orsaker, diagnos och behandling

Neutropeni kännetecknas av en signifikant minskning av neutrofiler, en typ av vitblodcell som är en viktig första försvarskans mot infektioner. Den viktigaste komplikationen för neutropeni är en ökad risk för infektion.

Vanligtvis utvecklar cancerpatienter neutropeni på grund av kemoterapi; De involverade drogerna förstör neutrofilerna tillsammans med de cancerceller de är utformade att döda.

I denna artikel kommer vi att diskutera orsaker, symtom och behandlingar av neutropeni.

Här är några viktiga punkter om neutropeni. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.

  • I hälsa är neutrofiler den vanligaste typen av vita blodkroppar.
  • En av de vanligaste orsakerna till neutropeni är kemoterapi.
  • Ofta finns inga speciella symptom än en ökad risk för infektion.
  • Febril neutropeni betraktas som en medicinsk nödsituation.
  • Personer med neutropeni måste vidta extra försiktighetsåtgärder för att undvika infektion.

Vad är neutrofiler?

Neutrofiler är den vanligaste typen av vita blodkroppar. De är involverade i inflammatorisk respons på infektion, intag mikroorganismer och förstör dem genom att släppa enzymer.

Neutrofiler produceras i benmärg, det svampiga inre av kroppens större ben. De är kortlivade celler som reser mycket i kroppen. De kan komma in i vävnader som andra celler inte kan tränga igenom. Neutrofiler är den primära komponenten i pus och är ansvariga för sin vitgula färg.

Vad är neutropeni?

Neutropeni beskriver en minskning av neutrofiler.

Neutropeni är ett tillstånd där det finns onormalt låga halter av neutrofiler i blodtillförseln. Neutrofiler är en viktig typ av vit blodkropp, avgörande för att bekämpa patogener, särskilt bakterieinfektioner.

Hos vuxna anses ett tal på 1 500 neutrofiler per mikroliter blod eller mindre anses vara neutropeni, med något antal under 500 per mikroliter blod betraktat som ett allvarligt fall.

I svåra fall kan även bakterier som normalt förekommer i munnen, huden och tarmen orsaka allvarliga infektioner.

Neutropeni kan bero på minskad neutrofilproduktion, accelererad användning av neutrofiler, ökad förstöring av neutrofiler eller en kombination av alla tre faktorer.

Neutropeni kan vara tillfällig (akut) eller långvarig (kronisk). Villkoret är också uppdelat i medfödda (närvarande från födseln) och förvärvad neutropeni (utvecklas senare i livet).

Symtom och diagnos av neutropeni

Neutropeni själv uppvisar inte några symtom. Ofta ses det under rutinmässiga blodprov eller tester för ett annat tillstånd. Av denna anledning och andra, kommer patienter som genomgår kemoterapi - som är mest utsatta för tillståndet - regelbundna blodprov.

Den mest allvarliga oroen med neutropeni är att införa en infektion, som lätt kan sprida sig i hela kroppen utan tillräckliga neutrofiler för att kontrollera det.

Tecken på infektion inkluderar:

Infektioner måste behandlas så snart de är kända.

  • Hög feber eller låg temperatur
  • Frossa och svettning
  • Influensaliknande symptom
  • obehag
  • Mukosit - smärtsam inflammation och sårbildning i matsmältningsorganens slemhinnor
  • magsmärtor
  • Diarré och kräkningar
  • Förändringar i mentala tillstånd
  • Ont i halsen, tandvärk eller munsår
  • Smärta nära anusen
  • Brännande känsla vid urinering
  • Ökad urinering
  • hosta
  • problem att andas
  • Rodnad eller svullnad kring sår
  • Ovanligt vaginalt urladdning

Om en infektion tar tag i finns risk för febril neutropeni, även kallad neutropenisk sepsis. Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation och förekommer oftast hos cancerpatienter som genomgår kemoterapi. Dödligheten varierar från 2-21 procent.

Det är viktigt att en infektion behandlas omedelbart hos en patient med neutropeni.

Febril neutropeni definieras som:

  • Feber över 101 Fahrenheit eller större än 100,4 Fahrenheit i 1 timme eller mer.
  • Absolut neutrofilantal på 1500 celler per mikroliter eller mindre.

Orsaker till neutropeni

Neutrofiler produceras i benmärgen i mitten av större ben. Allt som stör denna process kan orsaka neutropeni.

Oftast är neutropeni orsakad av kemoterapi mot cancer. Faktum är att ungefär hälften av cancerpatienter som genomgår kemoterapi upplever en viss nivå av neutropeni.

Andra potentiella orsaker till neutropeni är:

  • Leukemi - en grupp av blodcancercancer.
  • Vissa läkemedel - inklusive antibiotika och droger för högt blodtryck, psykiatriska störningar och epilepsi.
  • Barth syndrom - en X-länkad genetisk störning som påverkar flera system.
  • Myelodysplastiska syndrom - en grupp av störningar som kännetecknas av dysfunktionella blodkroppar på grund av problem med benmärgsproduktion.
  • Myelofibros - ett sällsynt benmärgsproblem, även känd som osteomyelofibros.
  • Alkoholmissbruk - inklusive alkoholism.
  • Vitaminbrist - oftast vitamin B12, folat och kopparbrist.
  • Sepsis: en infektion i blodet som använder upp neutrofiler snabbare än de kan produceras.
  • Pearson syndrom - en mitokondriell sjukdom.
  • Vissa infektioner - inklusive hepatit A, B och C, HIV / AIDS, malaria, tuberkulos, denguefeber och Lyme-sjukdomen.
  • Hypersplenism - en förstorad mjälte på grund av sekvestrering av blodceller.

Vissa autoimmuna tillstånd kan rikta neutrofiler, vilket minskar deras antal. Dessa villkor inkluderar:

  • Crohns sjukdom
  • Reumatoid artrit
  • lupus

För tidiga barn är det mer sannolikt att de är födda med neutropeni än barn som är födda nära förfallodagen. Tillståndet påverkar 6-8 procent av nyfödda i neonatala intensivvårdsenheter. Generellt sett är ju mindre barnet desto mer sannolikt de har neutropeni.

Medical-Diag.com Frågade en hematolog för konsulten varför kemoterapins attack på neutrofiler är så signifikant jämfört med förstörelsen av andra typer av vita blodkroppar. Han sa:

Kemoterapi påverkar alla celler i den granulocytiska linjen, men det är de neutrofiler som är viktigast vid akuta bakterieinfektioner, och så är vi mest vaksamma när de är låga.

När någon är neutropenisk, kan svåra infektioner utvecklas snabbt och bli överväldigande i minuter från timmar till timmar. I motsats därtill har det för få basofiler eller eosinofiler inte att utsätta dig för mycket skada på kort sikt."

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Behandlingar för neutropeni

Behandlingen av neutropeni beror på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Medicinska behandlingar för att minska effekten av neutropeni inkluderar:

Granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) - ett glykoprotein som stimulerar benmärgen att producera neutrofiler och andra granulocyter och frigör dem i blodomloppet. Den vanligaste versionen av G-CSF är ett läkemedel som heter filgrastim.

Granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF) - Naturligt producerat glykoprotein som utför en liknande roll som G-CSF. Båda främjar neutrofilt återhämtning efter kemoterapi.

antibiotika - Profylaktiska antibiotika kan ibland ges för att minska sannolikheten för infektion. De ges ofta vid den tidpunkt då neutrofiltalet sannolikt kommer att vara lägst.

Några grundläggande livsstilsåtgärder är nödvändiga för individer med neutropeni. De borde ta bort så många risker för infektion från sin dagliga rutin som möjligt.

Livsstilsåtgärder för personer med neutropeni inkluderar:

  • Rengöring händer regelbundet, särskilt efter att ha använt toaletten
  • Undvika folkmassor och människor som är sjuka
  • Delar inte personliga saker, inklusive tandborstar, dricka koppar, bestick eller mat
  • Badar eller duschar dagligen
  • Lagar kött och ägg noga
  • Köper inte mat i skadade förpackningar
  • Rengöring kylskåpet noggrant och inte överfyllning - så kan temperaturen höjas
  • Tvätta noggrant rå frukt eller grönsaker eller undvik helt
  • Undvik direkt kontakt med husdjursavfall och tvätta händer efter hantering av djur
  • Bär handskar när trädgårdsarbete
  • Med en mjuk tandborste
  • Använder en elektrisk rakapparat snarare än en rakhyvel
  • Rengör eventuella sår med varmt vatten och tvål och använd antiseptisk för att rengöra platsen
  • Bär skor utomhus
  • Inte klämma fläckar eller plocka scabs
  • Hålla ytor rena
  • Få influensan skott så fort den blir tillgänglig

Typer av neutropeni

Det finns en rad neutropenier, inklusive:

Cyklisk neutropeni - Ett sällsynt medfödd syndrom som orsakar fluktuationer i neutrofiler, påverkar en uppskattad 1 av 1 000 000 personer.

Kostmanns syndrom - En genetisk störning där neutrofiler produceras vid lägre nivåer. Lider är utsatta för infektioner från tidig ålder.

Kronisk idiopatisk neutropeni - En relativt vanlig version av neutropeni, som främst påverkar kvinnor.

myelokathexis - ett tillstånd där neutrofiler misslyckas med att flytta från benmärgen (där de skapas) till blodbanan.

Autoimmun neutropeni - när en persons immunsystem attackerar och förstör neutrofiler.

Shwachman-Diamond syndromet - En sällsynt genetisk störning med flera effekter, inklusive dvärg, problem med bukspottkörteln och ett lågt antal neutrofiler.

Isoimmun neonatal neutropeni - ett tillstånd där en mors antikroppar passerar placentan och attackerar de utvecklande fostrets neutrofiler (förmodligen ärvt från fadern). Detta tillstånd löser sig i allmänhet inom 2 månader av livet. Det kan vara asymptomatiskt eller resultera i sepsis.

KOL - Bakgrund, Diagnos & Behandling (Video Medicinsk Och Professionell 2024).

Avsnitt Frågor På Medicin: Medicinsk praktik