Probiotika behandlar inte diarré, säger studien


Probiotika behandlar inte diarré, säger studien

Probiotiska tillskott hindrar inte antibiotikarelaterad diarré hos äldre patienter, enligt en studie som publicerades i The Lancet .

Tidigare forskning har föreslagit att probiotiska tillskott kan bota antibiotikarassocierad diarré (AAD), och många institutioner föreskriver dessa som en del av normal praxis.

Men forskare vid University of Swansea i Storbritannien har genomfört den största studien hittills som avslöjar probiotika får inte ha någon sådan effekt på äldre patienter som upplever AAD.

Det förstås inte helt hur antibiotika orsakar diarré, men de menas att de störa den naturliga balansen mellan bakterier i tarmarna. En infektion som kallas Clostridium difficile är den vanligaste orsaken till diarré, särskilt i AAD.

Många äldre patienter över 65 år som tar antibiotika upplever vanligtvis AAD. Diarré kan vara livshotande hos äldre, vilket leder till undernäring, dehydrering, elektrolytutjämning, vitamin- och mineralbrist och ibland döden.

Studien rekryterade omkring 3.000 personer att ta park i en rättegång som heter PLACIDE, som genomfördes på fem sjukhus i hela Storbritannien. Alla deltagare var 65 år och äldre och hade förskrivit en eller flera antibiotika.

Forskarna frågade 50% av deltagarna att ta en kapsel innehållande en fast dos av levande bakterier (probiotika) varje dag i 21 dagar och mellan antibiotiska doser. Kapseln bestod av två stammar av Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum och Bifidobacterium lactis.

De övriga 50% av patienterna fick en identisk placebokapsel med samma doseringsinstruktion. Alla patienter följdes i 8-12 veckor efter det att kurser slutfördes.

Av de 10% av patienterna som upplevde AAD togs pallprover för att bestämma orsaken.

Forskarna säger att denna analys innebar att de kunde spåra hur många patienter som upplevde AAD orsakad av Clostridium difficile. De tillägger att tidigare forskning har föreslagit probiotika kan behandla denna form av diarré.

"Inga bevis" för probiotika mot diarré

Resultaten av studien visade att de patienter som ordinerades probiotika såg ingen effekt av reducerad AAD, med 1 av 10 rapporterade fortfarande förekomsten.

Studien visade att båda grupperna föreskrev probiotika, och gruppen som fick placebo hade samma frekvens och svårighetsgrad av diarré.

Dessutom fanns det liknande antal i båda grupperna vars diarré orsakades av Clostridium difficile.

Forskarna säger att resultaten visar att probiotika inte har någon fördelaktig effekt för AAD.

Professor Stephen Allen från College of Medicine vid Swansea University, säger:

"Även om vissa existerande studier av effekten av probiotiska tillskott på AAD har föreslagit att dessa kosttillskott effektivt kan minska förekomsten av AAD, baserades dessa resultat främst på små försök som utfördes på enskilda platser, varav många gav inkonsekventa resultat som är svåra att införliva I meta-analyser.

Vår undersökning är än så länge den största försöken för att bedöma effekterna på AAD av så kallade probiotika - som bättre kan benämnas mikrobiella preparat, med tanke på osäkerheten om de verkligen är hälsofrämjande - och resultaten stöder inte användningen Av dessa preparat för att minska frekvensen av AAD hos äldre patienter."

I ett kommentarstycke i slutet av studien från Dr. Nick Daneman från Sunnybrook Health Sciences Center vid University of Toronto, Kanada, hävdar han att även om PLACIDE-försöket är en "stor och rigorös" studie, bör det inte ogiltiga föregående Forskning som föreslår probiotika hjälper AAD.

Han lägger till:

"Även om provstorleken för PLACIDE var mycket stor var händelseshastigheten mycket lägre än förutspådd."

"Brist på förståelse" i AAD som ska behandlas

Studieförfattarna konstaterar att på grund av bristande förståelse i det sätt som antibiotika orsakar diarré, kan effekterna av "mikrobiella preparat" på AAD behöva ytterligare undersökning.

De säger att det finns en möjlighet att vissa stammar av goda bakterier kan ha "anti-diarrémekanismer" eller en patients sjukdom, ålder, kost och svaghet kan påverka sättet probiotiska tillskott fungerar.

Prof. Allen tillägger:

"Det vi behöver göra är att gå tillbaka till labbet för att förstå mer om de underliggande sjukdomsmekanismerna som orsakar diarré hos personer som tar antibiotika och har bevis för att en viss mikrobe har en bra chans att arbeta. Kanske då kan vi montera en annan försök."

Professor Allen talade uteslutande till Medical-Diag.com Om denna forskning och vad det betyder för framtida användning av probiotika hos äldre.

Vad avslöjade resultaten av denna studie?

Sammantaget inträffade diarré hos drygt 10% deltagare och diarré orsakad av Clostridium difficile på cirka 1%. Dessa resultat var lika vanliga hos dem som tog den mikrobiella beredningen och de som tog placebo.

Andra resultat - till exempel vanliga symtom i gastroenterit, längd på sjukhusvistelsen, livskvalitet - var också mycket lika i de två grupperna. Så det fanns inga bevis för att den mikrobiella beredningen hade förhindrat diarré eller hade lett till någon annan hälsofördel.

Allvarliga biverkningar liknade också i de två grupperna - så vi fann inga bevis för att den mikrobiella beredningen orsakade någon skada.

Vilka andra behandlingar kan användas för att stärka AAD hos äldre patienter?

De befintliga interventionerna som antibiotikastyrning, förbättrad hygien och isolering av patienter med diarré har redan lett till markanta fall i förekomsten av Clostridium difficile diarré och bör fortsätta.

Finns det några fördelar för äldre människor som fortsätter att använda probiotiska tillskott?

Vi fann ingen nytta av de tillskott som användes i vår studie, och dessa var typiska för bakterierna som användes som "probiotika".

Även om vi inte kan utesluta möjligheten att andra bakteriestammar kan leda till hälsofördelar, är vi inte medvetna om några övertygande vetenskapliga bevis för att detta är fallet.

Vad är nästa steg för denna forskning?

Mer forskning behövs för att identifiera de bakomliggande mekanismerna hos diarré som är associerade med antibiotikumanvändning.

Vi skulle ge råd mot kliniska prövningar av andra mikrobiella preparat - om det inte finns några tillförlitliga bevis, till exempel - från laboratoriestudier att en specifik beredning kan direkt adressera kända underliggande mekanismer.

Probiotika minskar negativa tankar (Video Medicinsk Och Professionell 2019).

Avsnitt Frågor På Medicin: Pensionärer