Att hålla östrogenbehandling kostade tiotusentals liv


Att hålla östrogenbehandling kostade tiotusentals liv

Nästan 50 000 kvinnor dog i onödan under de senaste tio åren, eftersom östrogenbehandling inte gavs till patienter i åldern 50-69 år som hade genomgått en hysterektomi efter 2002 års studie om kvinnors hälsoinitiativ (WHI).

Under 2002 avbröts läkare och patienter seriöst med HRT (hormonersättningsterapi) eftersom två försök - HERS och WHI - föreslog att en typ skulle kunna öka risken för kardiovaskulära problem. Fram till den tiden hade HRT blivit sedd som frälsare för kvinnor som befann sig i medicinsk klimakteriet; De som hade genomgått hysterektomi.

Dr Philip Sarrel, emeritusprofessor i klinikerna Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences och Psychiatry, Yale University, och kollegor samlade och analyserade amerikanska folkräkningstal och hysterektomi-priser och uppskattade hur mycket hormonersättningsterapi hade minskat bland kvinnliga patienter i åldern 50 Till 59 mellan 2002 och 2011.

Före 2002 hade över 90% av dessa patienter ordinerats östrogen-enbart behandling för medicinska klimakteriet, inklusive heta blinkar, samt för att förhindra osteoporos och andra sjukdomar orsakade av menopausalt hormonbrist.

Dr Sarrel förklarade att 2002 WHI-studien gällde kvinnor som tog den kombinerade östrogen plus progestin HRT - för patienter med livmoder. Tyvärr skrämde studien läkare bort från någon form av HRT, inklusive de som hade genomgått en hysterektomi.

Kvinnor som har livmoder (livmoderhalsen) ges kombinationen HRT eftersom progestinet hjälper till att minska risken för livmodercancer.

Dr Sarrel sa:

Tyvärr har media, kvinnor och vårdgivare inte uppskattat skillnaden mellan de två typerna av hormonbehandling, "sa Sarrel." Därför minskade användningen av alla former av FDA-godkänd menopausalt hormonbehandling ".

Yaleforskarna förklarade i American Journal of Public Health (18 juli utgåva) att för de på den kombinerade HRT var det troligen rätt att råda emot att ta det eftersom WHI-studien visade en ökad risk för blodproppar, stroke, hjärtsjukdom och bröstcancer.

Dock, För patienterna på bara östrogenbehandling, förefaller behandling med att undvika behandling har varit ett dåligt beslut som kostar tusentals liv .

Den andra delen av WHI-studien, som fokuserade på kvinnor som hade haft hysterektomi och jämförde östrogen-bara patienter med dem på placebo, var resultaten ganska annorlunda. Kvinnor på östrogen-bara terapi hade "mestadels positiva hälsoeffekter", skrev författarna.

WHI-studien 2011 och 2012 fann att över en tioårsperiod, Färre kvinnor med östrogen-enbart behandling dog , Eller utvecklad hjärtsjukdom eller bröstcancer. Den årliga dödsgraden över det årtiondet för kvinnor som inte tog östrogen var 13 per 10 000. Majoriteten av dem dog av hjärtsjukdom, medan nästan hälften av återstoden dog av bröstcancer.

Dr Sarrel sa:

"Östrogenundvikande har resulterat i en reell kostnad i kvinnors liv varje år under de senaste 10 åren - och dödsfallet fortsätter. Vi hoppas att denna artikel kommer att rör en försenad debatt och öka medvetenheten om hälsofördelarna med östrogen-bara terapi för kvinnor i deras 50s utan livmoder."

I en abstrakt i tidskriften skrev författarna "Informerad diskussion mellan dessa kvinnor och deras vårdgivare om effekterna av ET är en angelägen fråga".

HRT har varit ett kontroversiellt ämne i nästan ett decennium. Studier har producerat motstridiga resultat:

  • HRT reducerade hjärtsvikt, hjärtattack och tidig dödsrisk - en tioårig dansk studie med 1 001 kvinnor och publicerad i BMJ (British Medical Journal) Rapporterade att kvinnor som ordinerades HRT strax efter klimakteriet hade en signifikant lägre risk att dö tidigt eller att ha hjärtinfarkt eller hjärtsvikt, jämfört med deras motsvarigheter inte på HRT.
  • Forskare från UCLA Medical Center och Fred Hutchinson Cancer Research Center rapporterade i Journal of the National Cancer Institute Att hysterektomiserade kvinnor på östrogen ensam hade en lägre risk för bröstcancer, medan kvinnor med livmoder som förskrivit östrogen förutom progestin hade högre risk.
  • Östrogen skyddar bara yngre hysterektomiserade kvinnor men inte äldre - Professor Andrea Z. LaCroix, från Fred Hutchinson Cancer Research Center och team skrev i JAMA (Journal of the American Medical Association) (April 2011-utgåva) att en hysterektomiserad kvinna i 50-årsåldern om östrogen-bara ersättningshormonbehandling har en signifikant lägre risk för hälsoproblem, medan en kvinna på 70-talet är mer benägna att utveckla kronisk sjukdom, kolorektal cancer och att dö tidigt.

DIY GIANT DUCT TAPE FIDGET SPINNER!! (RARE UNBREAKABLE SPINNER) TOYS & TRICKS (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Kvinnor hälsa