Aspirin med plavix reduced stroke risk, studie


Aspirin med plavix reduced stroke risk, studie

En stor ny studie visade att behandling med acetylsalicylsyra Plavix (clopidogrel) minskar risken för stroke med 28 procent hos patienter med oregelbundna hjärtrytm (förmaksflimmer) som inte kunde ta antikoagulanter som warfarin.

Studien var arbetet av forskare som arbetar med ACTIVE-studien (ACTIVE står för Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial med Irbesartan för förebyggande av vaskulära händelser) och leddes av huvudforskare Dr Stuart Connolly, som är kardiologlärare vid McMaster University i Hamilton, Ontario, Kanada.

Resultaten publiceras i den 31 mars online utgåva av New England Journal of Medicine, NEJM Och presenterades också på tisdag vid American College of Cardiology vetenskapligt möte i Orlando, Florida.

Huvuddelen av denna del av ACTIVE-studien (kallad ACTIVE-A) var att undersöka effekten av att lägga Plavix till aspirin som ett sätt att minska strokerisken hos patienter med förmaksflimmer som inte kan ta vitamin K-antagonister (antikoagulantia, Den vanligaste är warfarin), som normalt ges med aspirin.

Innebörden av totalt 7.554 patienter visade försöket att Plavix med aspirin ledde till en 11 per reduktion av dödsfall och kardiovaskulära händelser, inklusive stroke och hjärtattacker, jämfört med aspirin ensam.

Samtliga deltagare hade förmaksflimmer, ökad risk för stroke, och var olämpliga för behandling med vitamin K-antagonister (warfarin). De tilldelades slumpmässigt antingen 75 mg per dag med Plavix (klopidogrel) eller placebo, förutom aspirin.

Huvudresultatet var en kombinerad åtgärd av stroke, hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), systemisk embolism i centrala nervsystemet eller död på grund av vaskulära orsaker.

Resultaten visade att över en median uppföljning av 3,6 år:

  • 832 av Plavix-gruppen (6,8 procent per år) upplevde stora vaskulära händelser.
  • Detta jämfördes med 924 (7,6 procent per år) av placebogruppen.
  • Detta visade sig som en relativ risk med Plavix på 0,89 (11 procent reduktion), med 95 procent konfidensintervall [CI] från 0,81 till 0,98; P = 0,01.
  • Skillnaden berodde främst på en lägre risk för stroke i Plavix-gruppen.
  • 296 av Plavix-gruppen (2,4 procent per år) erfarna slag.
  • Detta jämfördes med 408 (3,3 procent) i placebogruppen.
  • Detta visade sig som en relativ risk med Plavix på 0,72 (28 procent reduktion), med 95 procent CI från 0,62 till 0,83; P

  • 90 av Plavix-gruppen (0,7 procent per år) upplevde hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
  • Detta jämfördes med 115 (0,9 procent per år) i placebogruppen.
  • Detta visade sig som en relativ risk med Plavix på 0,78 (22 procent reduktion), med 95 procent CI som sträckte sig från 0,59 till 1,03; P = 0,08.
  • 251 av Plavix-gruppen (2,0 procent per år) upplevde stor blödning.
  • Detta jämfördes med 162 (1,3 procent per år) av placebogruppen.
  • Detta visade sig som en relativ risk med Plavix på 1,57 (57 procent ökning) med 95 procent CI från 1,29 till 1,92; P
Forskarna drog slutsatsen att

"Hos patienter med förmaksflimmer, för vilken vitamin K-antagonistbehandling inte var lämplig, minskade tillsatsen av klopidogrel till aspirin risken för större kärlhändelser, särskilt stroke och ökade risken för stor blödning."

Den nästan 60 procentiga ökningen av blödningsrisken är mindre än vad som kan förväntas för standard warfarinbehandling, sa forskarna.

Enligt en rapport från Reuters sa Connolly att för många patienter som har förmaksflimmer och hög risk för stroke men som inte kan ta warfarin var det för närvarande ett oupplöst behov, och dessa resultat tycks visa att Plavix ger:

"Ett rimligt alternativ för dessa patienter som minskar risken för stroke vid en acceptabel risk för blödning."

"Effekt av klopidogrel tillsatt till aspirin hos patienter med förmaksflimmer."

De aktiva undersökarna.

New England Journal of Medicine , Publicerad online den 31 mars 2009

DOI: 10,1056 / NEJMoa0901301

Källor: NEJM, Reuters.

Clopidogrel Plus Aspirin Reduce Stroke Risk in Certain Patients With Atrial Fibrillation (Video Medicinsk Och Professionell 2022).

Avsnitt Frågor På Medicin: Sjukdom